醫似父護如母 小兒加護有愛

2018-05-22   | 江柏緯、謝明錦
住院將近三十天的點點(化名)能夠出院,隨後醫療團隊的協助依舊沒停,安排居家訪視,關懷家人與孩子的狀況。(照片提供:臺中慈濟醫院)
一張信箋標誌「給最有『愛』的NOR小兒加護病房團隊」,貼在公佈欄沒其他公告遮住,形成一個獨特位置,護理同仁經過看見了,都會在心底漾起一陣溫暖,輕輕浮起那一段跟點點(化名)和他爸媽一起奮鬥的回憶。

起初相遇 雙親煎熬疲憊

那是2017年西洋情人節隔天2月15日的晚上,一對焦急夫妻抱著嬰兒來到臺中慈濟醫院急診室,照會的小兒科醫師黃冠翰火速收進小兒加護病房住院照顧。透過入院護理評估,護理同仁知道喚做點點的嬰兒是個食道閉鎖、無肛症寶寶,出生時個頭小又備受煎熬。出世後便在醫學中心做了胃造口、腸造口,維持進食、排泄,當時醫師告訴爸媽,體重提升到六公斤上下,才能手術修補食道、做人工肛門。

人說孩子是爸媽的前世情人,雖知道孩子病況嚴重,依然全力承擔。醫學中心治療期間,點點爸媽用心學習照顧方法,希望早日回家,評估紀錄記載著新手爸媽的期待與煎熬。
醫療團隊明白點點最終還是要回到家庭,很快推動「喘息照護」,而照護過程的說明海報也獲得臺中慈濟醫院敘事護理比賽第三名。(照片提供:臺中慈濟醫院)


未料,一出院少了醫護人員從旁指導與支持,照顧擔子一下子全落在新手爸媽肩上。回家第一晚,點點一直出現痰音,夫妻倆一刻不敢放鬆深怕發生意外,不停幫孩子抽痰,一家三口整晚都無法休息,天一亮趕緊就趕回到醫院。當時的主治醫生告訴點點爸媽,小孩沒什麼問題,照顧得很好,卻也因滿床無法收住院。

點點的媽媽原本自信滿滿接小孩回家,卻差點讓小孩陷入危險,她自責又害怕。於是透過醫學中心協助,轉到臺中慈濟醫院小兒科接續照顧。

小兒科醫師黃冠翰檢查點點的情況,身為年輕父親的黃醫師心裡明白,看到焦躁不安的父母,便直接讓點點住院治療。黃醫師表示,醫學中心處置得很好,只要再多點關懷與用心,就能讓後續照護更完善。

重新住院 學習專業照料

一念同理容易,但點點住院才是醫護團隊考驗的開始,因為他的病況特殊又留置管路,照顧與醫療須格外費心,家長心理更必須兼顧。

醫護團隊以「人」的角度考量,先解決點點生理問題。黃冠翰醫師分析「一直出現痰音,是口水過多卻沒吞到胃,在食道產生的分泌物一直累積,最後溢滿到喉嚨。如果沒及時抽痰,容易嗆咳造成危險。

因此黃冠翰醫師為點點作一個口胃管幫忙引流分泌物,降低嗆咳機率並減少抽痰次數;而護理師再次教導父母確實清潔造口,讓管路乾淨不滲漏。在雙管齊下,減少點點的躁動、哭鬧,能充分舒適、安穩的休息。
張雅婷護理長體貼的說:「小兒加護病房部份護理師都已經當媽了,未婚護理師也會在照顧上多一份用心」。他們知道正在「口慾期」的嬰兒非常需要親情撫慰,因為治療緣故,點點只要「張嘴巴」、「碰觸口腔」就引動不舒服經驗,但為了安撫與訓練肌肉力量,雖然他已有吸吮動作,護理師還是主動與醫師討論,會診語言治療師以按摩嘴巴的方式教導吸奶嘴,滿足口慾。
趁著小兒加護病房病人少的期間,整理出一個小空間,模擬家中擺設,讓點點爸媽在安全、隱密空間就近照顧,甚至一發現照顧問題馬上就詢問護理師解決。(照片提供:臺中慈濟醫院)


另外,家人的聲音也是安撫的良藥,點點媽媽是一名音樂老師,她總會錄自己唱的兒歌與故事安撫點點,護理師旁觀都感受到這聲音傳遞著濃濃母愛。護理師更配合爸媽的工作調整會客時間,讓他們有更多時間抱抱孩子,給予更多安全感與重拾照顧信心。

喘息照護 病房模擬居家

而醫療團隊也明白點點最終還是要回到家庭,很快推動「喘息照護」,一方面讓爸媽安心工作,更能充分休息;另一方面讓點點與護理師相處找出最好的照顧方式。剛開始點點的爸媽還是放不下心,回家休息隔天依然準時出現在加護病房外,甚至連爺爺奶奶也來探看,抱抱點點寶貝。

為了緩解媽媽的壓力,原訂兩周住院時間也因此延長,護理師趁著小兒加護病房病人少的期間,整理出一個小空間,搬來家裡儀器設備,模擬家中擺設,讓點點爸媽在安全、隱密空間就近照顧,甚至一發現照顧問題馬上就詢問護理師解決,因為大家的目標只有一個,就是要讓點點早日回家!

終於,住院將近三十天的點點能夠出院,隨後醫療團隊的協助依舊沒停,安排居家訪視。護理師與社工一進到點點家門便感受到親情溫暖,也看見點點為這個家注入的新希望。尤其護理師也幫梅媽媽微調整房間的擺設,讓他們照顧更順手,一路從擔心害怕到安心出院,醫護貼心計畫安排,成為點點一家人的信靠的後盾。

點點媽媽說:「我們家能有穩定的生活型態,真的都要感恩慈濟醫院。當時接納身處絕望的我們,真心感謝院內所有幫助我們的醫護人員,期盼有一天能帶著手術後恢復的孩子,回到醫院再次分享我的故事。」

2017年年底,點點媽媽透過社群軟體稍來信息,告訴醫護團隊,點點已經完成食道修補與肛門重建,現在是個健康小孩,可以開心吃、自然排便,迎接未來美好人生。

而這些平安幸福的訊息,都是給醫護人員最好的回饋與鼓勵,護理同仁欣慰表示,照顧點點的同時,也照顧到他們全家人的心。雖然臺中慈院沒有小兒外科,無法幫點點進一步醫療,但小兒加護病房醫師、護理師為病人想盡辦法解決問題,真正充權、增能、陪伴與支持,成為最佳後盾,就是最好的全人醫療照護。

(文:江柏緯、謝明錦 臺中慈濟醫院報導 2018/05/07)
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