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11月12日是醫師節，嘉義大林慈濟醫院的醫師們在醫師節前夕，到雲林各地展開健康醫療講座，近距離的和鄉親父老宣導顧身體、顧健康的醫學知識。11月9日，大林慈院副院長賴俊良來到北港聯絡處，分享「精準醫 療與精緻醫療-肺癌新知識」。
胸腔內科的賴俊良副院長一開始就切入今天的主題肺癌，賴副說早期的肺炎沒有甚麼症狀，不容易及早發現，因為肺癌大都是轉移時發現的，所以待確診後幾乎已是末期了。
賴副院長說：肺癌的檢查是以基因檢測，及早發現有六、七成的治癒機會，精準治療的意思，就是如果所有的癌症病人都用相同的方式治療的話，只有一小部份的人有效，有些病人治療沒有效果，就是多做的，所以精準治療最好是找到一部分的人，藥物副作用較少，效果較好的來做治療，若是效果不好還有毒性大的，就不要做這種治療。
賴副院長透過幾則的病例解說，讓大家了解現在醫學的進步，透過精緻的醫療儀器能夠更正確地找出病兆，對症治療，治癒的機會更大。
以前罹患癌症只有以化療方式治療，後來有標靶治療，現在還有免疫治療，就是利用自體的抵抗力去殺死癌細胞，用標靶治療治癒機會更多，用免疫治療機會更大。
電腦斷層在看片時一定要有兩、三位醫生一起判讀是否為肺癌，肺癌有很多種治療，有放療、控制性治療，可開刀、電療、標靶、化療或免疫治療，可以針對腫瘤的特性去做治療，標靶治療有時效果真的很好，就是所謂的精準治療，但不是每一個人都適合標靶治療，如果產生抗藥性，就沒辦法了。
精準治療分四種情況：1、毒性小效果好2、毒性大效果差3、毒性小效果差4、毒性大效果好，針對這樣的治療給患著做分析，如何給予最正確的治療。
精緻性的治療不是英雄式的治療，而是整個團隊完整的全人醫療照顧，沒有一位醫生能單獨把一位病患治療好，必須要有一個團隊來支持，而且是非常專業、迅速先進的團隊。
經由初段預防、篩檢、診斷分期、基因檢測等醫療專業，如有位六十五歲的肺腺癌患者，用免疫治療到了第五個療程時，居然癌細胞全部都消掉了，這都是歸功於一個團隊的治療。
其實肺癌會早期就發現，大都是碰巧比較多，例如衛生所來的案例，X光片看起來還好，結果有看到肺部一個陰影很像是乳頭的影子，但因為患者不放心，賴副院長也不敢保證沒問題，便叫他幾個月後再來照看看，結果意外發現肺部另一邊有一個陰影，經由安排電腦斷層，意外發現左邊有一個真有一個點。
照X光看如果是小結節，表示是已經結疤了，比較沒有危險性；如果是毛玻璃就要注意了，要持續追蹤。可以用低劑量電腦斷層檢查，發現的機率比X光多許多，可以成功地降低5/1的死亡率呢！
大家不要聽到腫瘤就緊張，因為腫瘤有分良性跟惡性，還有分大小，三公分以上稱腫瘤，小於三公分沒有良性惡性在裡面，可以是良性也可以是惡性，像肺癌真的是毛玻璃比較擔心，毛玻璃中有半實心的最危險，百分之七八十是惡性的，如果結節是0.5公分且是實心的通常不用擔心。
肺癌的有各種症狀，有症狀了通常來不及，身體有痛時表示已轉移，透過幾種少見的痛，我印象深刻的是有一個病患來看診時說他會喘，會認為是一般氣管炎，後來說他的痰好像水一樣多，我一聽嚇到了，因為這是很危險的徵兆，是屬於會產生免疫的肺結核，照X光一看就是一片白。
另有一位四十多歲的病患一來看診就是咳嗽，我看到他手指都變形會有危險，照X光發現肺部長了一大顆，化療後又開刀拿掉，這病人運氣比較好，後來沒有再復發了，現在好好的。
近一小時的分享讓參與降康講座的民眾增長許多知識，賴副院長請問大家有沒有甚麼疑問？
有位小姐問賴副院長：北港這裡有很多節慶活動，常常會有放鞭炮，如果說是要保護自己，是不是要配戴醫療口罩或是活性碳的口罩，您覺得哪一種比較適合呢？
賴副院長回饋：(簡報)這是國家的一個大學教授所統計的數據，分男生、女生，1995-2001年中間的肺癌發生率，一個是2002-2008年的肺癌發生率，特別標出來北港，紫色是紫爆，所以在1995-2001年北港的肺癌發生率是很高的，可使在2002-2008年就變成是綠色的，煙害不會只影響男生，而不影響女生，每個人都吸同樣的空氣，女生還吸炒菜的油煙，搞不好更多，所以通常都是看女生的比較準。戴甚麼口罩，只有N95才能防PM2.5，一般醫療的口罩，只要看得到洞的，那是沒有效果的，只是防止飛沫傳染而已，所以流感、感冒時防飛沫而已，N95裡面也有活性碳，活性碳是化學物質才需要。
民眾問：之前我先生去照X光，發現肺部下半部有小白點，醫生雖然說沒關係，可是因為我們的工作是跟木頭有關，是不是吸了太多的木屑，是不是要再做進一步檢查還是多久要做檢查？
賴副院長回饋：X光或是影像報告常常會有不同的術語，或是說肺紋增加、浸潤、或是白點，工作上粉塵的暴露，或是油炸的油煙的暴露，基本上暴露或是吸入性的大部分，應該會是上肺葉比較嚴重，PM2.5是千分之25毫米，一毫米才1/10公分，你工作上的粉塵應鈣會咳嗽就咳出來了，建議將X光片給胸腔科醫生看看，追蹤治療。
在雙向Q&A中，民眾踴躍的針對空氣污然、癌症初期症狀、結節或是從事木工行業及飲食方面等問題，請教賴副院長。
賴副院長回饋請大家不要驚慌，雖然肺癌早期症狀不明顯，但只要在日常生活中多補充蔬果，戴口罩、不抽菸、當然也不要暴露在二手菸的環境中，就能降低罹患肺癌的機會。真的早期肺癌沒辦法發現，我只能跟大家說目前空污PM2.5不是造成肺癌的主要因素，但容易會有肺部疾病的產生。
現在醫護同仁都是以醫院為主，所以很多年輕的醫護人員很難去體會病患來就醫的不方便，因為我們很少到病患家中去訪視，會發現在照顧上會有落差，不知道病患的真正需求，或是家中有很多沒有辦法達到我們醫囑的地方，當然現在媒體有非常多的訊息，是否能理解或是有沒有誤解，這還是很大的問題，所以我們選擇在醫師節、護理師節、營養師節、藥師節，會出來照顧鄉親病患，讓我們更深的體認他們的需求，對我們醫師來說也是一種提升。賴副院長補充說明。
會後所有參與醫療健康講座的民眾、志工近一百二十五位與賴俊良副院長合影。
圖左 ：賴俊良副院長以臨床治療的範例分享肺癌的治療。[攝影者：蔡宜達]
圖右 ：賴俊良副院長分享所有人種、黑人及白人，各種癌症初診斷時的期別的比例。[攝影者：蔡永]
圖左 ：參與醫療講座的會眾(中)請問賴副院長，北港地區因為節慶活動，放鞭炮的次數較多，該選擇甚麼樣的口罩配戴，才能保護肺部。[攝影者：蔡永]
圖右 ：參加醫療講座的會眾請問賴副院長肺癌初期症狀及飲食方面的問題。[攝影者：蔡永]
