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印尼慈濟醫院「首例」兒童骨髓移植，於2023年11月20日至21日順利進行。戰勝病魔的喜訊傳出，不僅患者與家屬感到歡喜，印尼慈濟在社群媒體上傳此訊息後，無數網友不斷送來祝福與關心，其中也有罹患相同病症
的兒童家長，盼望他們的孩子亦能有康復的機會。得知如此多民眾響應此喜訊，印尼慈濟醫院骨髓移植團隊組長艾迪醫師（dr. Edi Setiawan Tehuteru, Sp.A(K), MHA.）亦倍感歡喜，因為不少民眾期盼已久在國內能提供兒童骨髓移植治療。「身為一名小兒血液腫瘤科，我能了解父母期盼孩子康復的心情。看診時，也有很多父母詢問骨髓移植的治療。他們的孩子有的罹患白血病，有的罹患地中海型貧血等嚴重疾病。因此這一則喜訊，讓他們看到孩子康復的希望，希望可以幫助到他們。」
◎預防礙於費用 輸血只能治標
印尼慈濟醫院成功進行首列骨髓移植，接下來會有更多病患前來求醫。艾迪醫師表示，目前國內罹患地中海型貧血的兒童大約有一萬兩千人，預計還會繼續增加。此事的主因是迄今未有婚前檢測的計畫，不然我們可以篩檢罹患地中海型貧血的人，預防基因遺傳的發生。但礙於昂貴的檢測費用，因此遲遲無法在國內進行。
艾迪醫師表示，「地中海型貧血篩檢是血液檢查的一種，目的是為了檢測出個人是否有地中海型貧血的基因，若雙方皆有此基因，可以在婚前開始預防遺傳的發生，以避免生出罹患重型地中海貧血的孩子。我們不是阻止他們結婚，而是建議不要生孩子，若想要有孩子，可以考慮領養。」
地中海貧血是一種遺傳性血液疾病，會導致身體的血紅素比正常人少。血紅蛋白使紅血球能夠攜帶氧氣。地中海貧血會引起貧血，使人感覺疲勞。如果患有輕度地中海貧血，可能不需要治療，但更嚴重的情況可能需要定期輸血，否則會有生命危險。可是長期輸血，會給身體和內臟帶來負擔，以及引發其他嚴重的疾病。
地中海貧血可以進行骨髓移植的治療方式，注入的骨髓液（造血幹細胞）將會生長，並製造正常的血液。「雖然進行了骨髓移植，但不會改變患者的基因。地中海貧血的基因仍然在患者體內，若其將來配偶也是帶有相同的基因，那麼就會遺傳後代。因此，骨髓移植的作用，讓患者不用定期輸血，減低引發其他疾病的風險。」
◎合力成就手術 軟硬體需兼備
骨髓移植醫療服務是印尼慈濟醫院的強項之一，終於開始啟動了，現今也有專業的醫師、護理、實驗室研究員、藥劑師等醫護團隊。如此的成就，讓艾迪醫師的夢想成真。他歡喜地說：「這一天終於來了，就是今天。」
為了讓骨髓移植進行更順利，花蓮慈院李啟誠主任帶領團隊來協助。李主任表示，「我覺得這是很重要的時刻，尤其是對受捐者而言。因為這不是一件容易之事，需要足夠的知識和團隊的幫助。這裡有艾迪醫師，安琦醫師（dr. Anky）、仁迪醫師（dr. Rendi）護理團隊、收取幹細胞等團隊的協助。」
李主任表示，骨髓移植需要充足的硬體和軟體設備。硬體的方面需要高品質和嚴格管控的無菌室，另外還需要採取和計算幹細胞的器材，不能多、也不能少，才能做到萬無一失。此外，還需要檢查細菌的器材，骨髓移植後，兩至三週間受捐者體內的白血球數量會非常少，身體沒有防禦系統，容易被細菌感染，因此需要這些醫療器材。
至於軟體設備，印尼慈濟醫院的醫護團隊，早已與花蓮慈院取得聯繫，進行醫療技術交流及臨床應用。李主任期待印尼慈院，將來能用這樣的醫療技術幫助更多病患。「艾迪醫師與團隊也到花蓮慈院觀摩學習，所以技術方面已不用質疑。受理此病案動用醫院所有的團隊，太了不起了。」
◎盼引進新技術 為國守護健康
眼觀在印尼除了有血緣關係外，難以找到基因配型吻合的骨髓造血幹細胞捐贈者和受捐者，李主任給予幾個可以解決的方向。
首先可以在印尼建立骨髓資料庫，就像花蓮慈院所做的，今已成為全球最好的骨髓資料庫。1983年，臺灣就已經提供骨髓移植醫療，迄今成功受理超過十萬個病案。慈濟骨髓資料庫成功為六千多位病患進行基因配型，嘉惠國內外的病患。「因此在這一行，我們可說已有相當多的經驗，因此我們希望可以與印尼慈院，或印尼其他醫院的醫護同仁分享經驗。」
另外，可以進行半相合造血幹細胞移植（Half-matched Stem Cell Transplants），即單倍體相合移植、單倍型移植。李主任舉例說明，小孩需要骨髓移植，其父母的基因達到半相合，就可以捐贈，但這樣風險會比較高。
現在的醫學技術愈來愈先進，會有更多骨髓移植的方式，相信花蓮慈院開發的技術會更成熟。李主任說：「希望明年我們能將半相合造血幹細胞移植的技術引進印尼，與艾迪醫師的團隊分享。如此一來，病患們即使沒有找到完全吻合的基因配型，亦能進行骨髓移植手術。」
好消息繼續傳出，為病患們在求醫之路上帶來康復的希望。艾迪醫師覺得很榮幸，有機會以愈來愈先進的醫療技術，幫助廣泛的求醫民眾。「我們所做的一切，都是為了下一代而努力。為國家付出，不一定要當上政府官員，各行各業皆有自己的貢獻。我們在醫療界盡所能付出，加上科技的協助，為國家的下一代守護健康，期待能有更多人有所啟發。」
圖左 ：為了讓骨髓移植進行更順利，花蓮慈濟醫院李啟誠主任（左二）帶領團隊來協助，並共同見證這歷史性的一刻。[攝影者：Metta Wulandari]
圖右 ：印尼慈濟醫院的醫療團隊曾到花蓮慈院觀摩學習，大家很歡喜能再次相聚，並很感恩有機會共同成就骨髓移植手術。[攝影者：Metta Wulandari]
圖左 ：艾迪醫師（右一）向病患詩華（Assyifa Salsabila Balqis．左一）介紹花蓮慈院李啟誠主任（中）與團隊。[攝影者：Metta Wulandari]
圖右 ：花蓮慈院與印尼慈院骨髓移植團隊，歡喜祝福詩華（Assyifa Salsabila Balqis．床上）重生。[攝影者：李珍妮]
