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人類特殊的疾病，在臺中慈濟醫院得心應手。2024年1月中旬行腳到臺中，臺中慈院醫療團隊，16日在臺中靜思堂與證嚴上人溫馨座談。神經內科楊智勝醫師，到臺中慈濟醫院已經十年，他專攻令人困擾的癲癇。◎癲 癇造成生活不便
癲癇來自於大腦神經元突發性、無法控制的同步放電，好像木偶突然間斷了線，沒辦法自我控制。小發作可能只是發呆恍神，或是會做一些無意義的動作，如收東西，或繞來繞去。大發作則是突然的意識喪失、倒地、抽搐、口吐白沫、四肢痙攣等。如此，一段時間後，他慢慢恢復意識。
在抽搐過程中，有時候也會伴隨心跳加快、自主神經亢奮，甚至可能造成缺氧，或突然猝死的可能性。所以癲癇徵候，在神經內科除了急性腦中風之外，是第二常見的神經重症。
「醫師，你有沒有講錯，難道真的是癲癇嗎？有沒有診斷錯誤？不可能是其他的疾病嗎？」是楊智勝醫師常被問到的問題。癲癇可能對他的家庭、婚姻及工作，都會造成很大的改變。
◎十多年來第一次叫媽媽
楊醫師分享一位五十幾歲的個案，十多年前因為車禍造成嚴重腦傷，然後手術後併發腦膜炎，右腦幾乎都沒了，就只剩下左半腦，所以他的左手、左腳是癱的。
他的左腦雖然還在，但是車禍後及中樞神經受到感染產生了後遺症，產生頑固型的癲癇，無時無刻腦部呈現放電的狀態。他幾乎是臥床，不會講話，只會發出嗯嗯、啊啊的聲音。十多年來日常生活都必須依靠年邁的媽媽照顧。老母親當然非常辛苦，每天都很憂鬱，甚至以淚洗面。
來院求診後，經過腦波診斷，確定他是癲癇重症，腦波顯示腦部百分之八十幾一直放電，如此一定影響到大腦的認知功能，所以他才沒辦法言語。經過比較複雜的藥物調整下，慢慢地癲癇的放電波被控制下來，再經過追蹤，腦波顯示只剩百分之十幾的放電現象。
雖然還沒辦法完全根治，但已經比原本的狀況好多了。由一開始的癲癇重症，幾乎沒有認知功能，到目前控制好轉後，他的反應越來越好。
一天，他的母親說，十幾年來他會講自己的名字，會叫「媽媽」，讓媽媽非常感動，照顧他那麼久，終於有了回報。
◎整天戴安全帽的中年男子
「第一次看到戴安全帽走進診間的病人，以為他要搶劫嗎？是不是該叫警衛？是騎機車來，來不及脫下安全帽嗎？」楊智勝醫師繼續分享第二位三十幾歲男子的案例。
經過陪同的母親解釋後，才知道因為他常常癲癇大發作，突然倒下來，時常撞得鼻青臉腫，甚至斷了兩顆門牙。所以為了保護頭部，他不論去到哪兒都帶安全帽，甚至吃飯、上廁所……他的人生真的很辛苦。
反觀，如果奇裝異服，總會引來異樣的眼光，而產生自卑感，人生也會過得很沒有信心。他除了腦部異常放電之外，也很自卑，所以他不敢外出，不敢跟人群相處，更不敢跟朋友出去。但是經過治療之後，他的癲癇漸漸地被控制了，慢慢可以不再擔心了，也不會自卑了，可以自在地生活。
◎不敢入睡的少女
一個十來歲的少女，時常在想睡覺時癲癇發作而驚醒，她的人生相對比較辛苦。她是屬於夜間顳葉癲癇癥候群的患者，每次只要想睡覺時，她的臉就開始抽動，因為有異樣的感覺，所以她會不自主地遮住臉，一天可能發作數十次。所以只要感覺很累想睡覺時，她就害怕癲癇會發作，因此她根本不敢入睡，所以白天都很沒有精神，學習效率很不好，功課一落千丈。
經過治療後，夜間癲癇發作的情況減少很多，雖然無法完全根治，但是由本來的數十次，到目前沒有發作，甚至頂多一次而已。即便只有一次，她就可以比較正常的睡覺了，也可以恢復比較正常生活。
楊醫師十年來發現癲癇患者，經常面對幾個常見的困境，第一是生理上的困擾，因為突如其來毫無預期的發作，可能發生意外，造成身體的受傷，也可能釀成無法挽回的後果。另外也擔心別人異樣的眼光，影響正常的社交功能，人際關係也造成很大的阻礙。
◎醫病更要醫心
除了使用藥物、手術治療外，楊智勝醫師認為最困難的是如何治療病人的心理障礙，他花費更多精力與時間，陪伴病人走過自卑與畏縮的心理層面。首先楊醫師會讓他們了解，自我的價值並不是來自於他人而是自己，對自己的肯定是自我價值的開端。
另外，也要接受人生的不完美。因為世界上並沒有十全十美的人，人生本來就充滿著許多的無常跟苦難，必須一一去面對、接受及克服。楊醫師提到一個案例，他先天腦部缺損，因此怨天尤人、憤世嫉俗，抱怨媽媽怎麼給他生成這樣子。後來經過開導後，他可以接受事實了，也接受自己的不完美。
楊醫師再提到人生必須放下計較跟執著，因為許多煩惱都是因為過度計較，或過度執著所導致的。
「世事短如春夢，人情薄似秋雲，不須計較苦勞心，萬事原來有命。幸遇三杯酒好，況逢一朵花新，片時歡笑且相親，明日陰晴未定。」楊智勝醫師以宋朝朱敦儒的《西江月·世事短如春夢》這首詞，來說明人世間的人情冷暖、權利、富貴，就像浮雲般，無需要去計較、比較。及時把握開心的事情，又何必去煩惱明天會發生什麼樣的事情。放下執著後，心靈上就可以得到解脫。
◎生命的價值
除此之外，楊醫師以「發揮良能，貢獻他人」，與他的病人互勉，希望病人痊癒之後，以他的能力可以服務他人，分享個人的經驗。
臺中慈濟醫院地下一樓，乳房醫學中心外牆上，一幅「拔苦予樂」圖，讓楊醫師回想起他行醫的初發心。他說，在醫院是一顆小小的螺絲釘，但是他的使命是拔除病患的痛苦，給予快樂，希望他們可以解脫煩惱。雖然這並不容易，但是需要大家感同身受同理病苦，集思廣益，才能共同完成。
另外病人也是老師，因為一方面治療病人、傾聽他的心聲及膚慰病人的同時，也得到病人的回饋，同樣給了我們正向的力量，也提醒自己人生的確很多無常，必須去接受。面對人生，發現生命其實非常渺小，總是沒有辦法扺抗無常。楊醫師說，所以面對生命必須要更謙卑，更尊重生命。
「很感動啊！我們的醫療就要有那樣的情與愛，在醫療體系裡提出了生命的價值。」上人希望醫師不但啟發病患的生命價值，更要提升自己的生命價值。不但守志奉道，在理想的大願力下，發揮醫師的生命價值。
圖左 ：臺中慈濟醫院神經內科楊智勝醫師（前左）、耳鼻喉部謝承祐醫師（前右），在臺中靜思堂溫馨座談會上，聆聽上人開示。[攝影者：張美齡截圖]
圖右 ：臺中慈濟醫院醫護團隊，在院長簡守信領軍下，與證嚴上人溫馨座談。逐一分享後，大家端坐聆聽上人對醫療志業的開示。[攝影者：張美齡截圖]
