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高屏區第一次舉辦有關「骨捐關懷小組安寧療護研習」。課程分成兩階段進行，今天（2014/6/21）是第一次的課程，偏重於移植過程之認知部分；十一月份再進行第二次的
課程，內容偏重於手術之後的陪伴。
因應今天課程先理論後實務的兩階段需求，因此上課的地點也作了調整。上午的課程偏向通識的「骨髓移植之整體觀」和「骨髓移植前、後衛教」，由江孟冠護理長在二樓的共修室講 授。
至於下午的案例報告、討論等課程，則採取小組方式，在寬敞的和敬廳中進行。和敬廳，兩張圓桌合併，二十小組分佈排列，總計有一百五十六位高屏地區的骨捐小組人員參與。來自 和信治癌中心醫院的江孟冠護理長和石世明臨床心理師兩人，輪流擔綱授課。
◎彌缺補圓 讓陪伴更為周延
「骨髓捐贈」這個傳統的名詞，為了避免引起一般民眾的疑慮，以為骨捐得抽「脊髓」（龍骨水），因此目前已經改為「造血幹細胞捐贈」，以正視聽。不過在一般的說法上，有時還 是會沿用比較簡約文字的「骨捐」兩個字。其實，目前的骨髓捐贈，已經很少直接從骨髓腔中抽取骨髓液，而係採取周邊血篩選的方式為之。
負責這次研習活動的高雄骨捐窗口楊明薰表示，以往的「骨捐關懷小組」，重點都是放在「捐髓者」的身上，從勸募、陪伴、關懷，基本上都已經有著相當程度的經驗了。但是，對於 「受髓者」這個部分，一向就比較疏忽。為了彌補這塊「院區關懷」和「術後關懷」的不足，因此特地邀請兩位專家南下高雄協助。
「其實當初透過管道邀約講師時，首先係先找到石世明心理師，而原先也僅是要辦一天的研習課程。不過，石世明心理師認為，課程應該要包含院區關懷和術後關懷兩個部分，因此他 刻意推薦具有十多年臨床照護經驗的江孟冠護理長，擔綱講師。這是他們兩人第一次的協同授課，感覺似乎特別新鮮有趣。」楊明薰說。
「彌補了院區關懷和術後關懷兩項對骨髓移植病患的陪伴技巧，骨捐小組的任務，才算是比較完整。」楊明薰對所有骨捐小組的伙伴們，這樣地期許著。而她本人也把握機會，在場認 真聆聽，甚至在分享以往的陪伴案例時，也不禁心有所感地哽咽起來。
◎克服迷惘 找回陪伴的意志
這兩位研習課程的講師，都來自於具有實務經驗的「和信治癌中心醫院」醫護專家──江孟冠護理長和石世明臨床心理師。兩位講師不僅具備豐富的臨床專業知識，也都在骨捐移植和 安寧療護這個區塊，具有長時間的實務經驗。因此，在整個課程之中，一些實務的案例，可說是信手拈來、娓娓細說，講到動人之處，總會讓參與研習的慈濟志工，心有所感地紅了眼 眶，甚至頻頻拭淚。
江孟冠護理長表示，骨髓移植可以簡單區分為自體移植和異體移植兩大類。自體骨髓移植，由於係採自患者本身，因此沒有排斥性，但移植的骨髓中，可能會殘留有癌細胞，因此比較 會有復發的可能性。異體骨髓移植，分成親屬和非親屬兩種，這兩種都會有排斥性，但由於是健康的骨髓，因此抗癌的效果會比較好。
骨髓移植一定會有副作用，這些副作用包含食慾不振、噁心、倦怠、嘔吐、腹瀉等。無論是自體或異體移植，約有百分之七十至八十的人會食慾不振，而且會持續三至十天左右；有百 分之九十的人，疲憊現象會持續十二天左右。這兩種現象，在兩類移植者之間，並無顯著差異。至於噁心、嘔吐、腹瀉等術後症狀，則是異體移植的延續天數，顯著高於自體移植者。
由於人非上帝，無法決定病人的未來，因此所有的人，都曾在陪伴病人的過程中沮喪過，江孟冠護理長自然也不例外。她曾經說服病人插管治療，但是最後病人還是往生，讓她不禁懷 疑自己的所作所為是否有用。但是她也認識到，病人教會了我們如何面對病人，她深信那位菩薩一直還陪伴在心中，讓她更容易面對身旁的病人。
◎正面思考 看見事物的真實美
石世明講師，臺大心理系畢業之後，在美國取得臨床心理學碩士，目前在和信治癌中心醫院擔任臨床心理師。自1997年開始投入臨終關懷、癌症心理照護的實務和研究。他強調照 顧者能透過陪伴，獲致心靈的成長。目前則著力於運用正念方法，協助癌症病人的心理調適。
石世明心理師表示，在恐懼的十等級之中，癌症病人的情緒恐慌，可以高達九級分。而人生似乎總是在忙與盲之中度過，直到得病之後，才能獲得正確的方向。
想法、情緒、身體反應是三位一體的，如能有一個正確的想法，則情緒自然平穩，身體也會產生自我療癒的效果。石心理師表示，正向思考是一種深觀，透過深觀，讓人看到事物深層 關係的連結。如以單純的一張紙為例，卻能因此建構出樹木、陽光、空氣和水之間關係的深度連結，也因此比較容易看透世間的一切事物。
石心理師說，有一個癌症病患，在即將進入移植室之前，心情感覺很美，因為他看到遠方的山很美，天上的白雲很美，而大地上的稻子也很美。一個正向的想法，讓他心情很美，自然 身體也就能夠順乎自然的安排了。
◎家人陪伴 骨捐關懷的利器
以自己的切身經歷，見證人生的無常，正是骨捐小組的最大收穫。
骨捐關懷小組的李柏熙表示，從家裡、院區到病人往生，所有的心理和身體地痛苦，他都曾見證經歷過。他看到病人的勇敢，讓他直覺到，在整個的過程之中，其實成長最多的是陪伴 的人。
本身是乳癌患者，曾經動過兩次手術的呂珮諭，是骨捐關懷小組人員，也是臺南慈濟高中的懿德媽媽。她以自己的感受為例，強調家人的陪伴是相當重要的，她也很感恩這一路的抗癌 過程，有先生的一路陪伴。而她的先生劉江慶，也是骨捐關懷小組的成員，今天也參與這次的課程，在呂珮諭上臺分享時，他也緊緊陪伴在身旁。
「以清淨心陪伴，以慈悲心接納，以菩提心相應。」這是今天簡報中的一句話。這句短短的話語，卻蘊含著無限的哲理，似乎可為未來的骨捐關懷，作了最佳的註腳。
圖左 ： 在骨捐關懷小組安寧療護的第一階段研習中，學員分組，就講師提供案例展開討論與分享。[攝影者：許庭耀]
圖右 ： 高屏區骨捐關懷小組安寧療護的研習，午後課程安排案例分享與正面的思考等觀念，圖為學員聆聽案例後，感動落淚的情景。[攝影者：許庭耀]
