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04月25日
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討論式海報 交流獲益多

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2018第二屆慈濟醫學年會,9月15、16日於臺北慈濟醫院舉行,來自全省六家慈院的同仁,齊聚參加年度的醫學盛事。9月15日下午,年會在慈院二樓安排了討論式與非討論式海報展。討論式海報分四組,每場次討論 十幅發表海報,包括風濕免疫過敏科、感染科、內科、泌尿科、骨科、中醫部、護理部等。

會議進行採海報與投影片並用的方式討論,每場次各由二位座長先帶領參加者,依排定時間至展示的海報前瀏覽、聆聽發表者口頭報告;緊接著進入大愛會議室,再由發表者用簡報演講三分鐘,演講結束後,現場參加者可以提問,進行雙向交流討論互動。

◎病人自覺 醫護關注

花蓮慈院護理部發表的海報主題:「第二型糖尿病患者自覺症狀及其自我照顧之調查研究」,由主任章淑娟報告。她分享當初做這個研究是希望了解,病人最常見的症狀到底有哪些,他們又是怎麼做處理?

研究的結果發現,病人自覺症狀最常見的有三大項。一、視力問題:眼睛模糊;二、常會覺得手腳四肢端會有一點麻木刺痛感;三、睡眠問題。這些是糖尿病族群最常見的一些問題,他們覺得很頻繁又很困擾。

遇到這些問題,病人是怎麼處理呢?有人會自己找藥物,少動多休息;是依照醫師所開的藥服用,還是找偏方亂吃呢?甚至還有人認為很有效的方法,就是多吃或多喝一些。其實,多吃多喝只會增加身體的負擔。根據所收集的資料顯示,糖尿病族群的平均的血糖都相當高,這也是日後需再繼續研究的項目。

研究資料顯示這些病人比較弱勢,教育程度不高,年齡介於四十六至六十四歲間,應該是有活力能工作的年齡層,卻有一半的人沒有工作,也許因為上述症狀,導致他們無法工作,這些都值得醫護人員關注。

◎要活就要動

「研究發現透過運動的訓練,可以改善下背痛患者的疼痛,讓他們的生活功能更加進步,同時對大腦功能的改善是有效果。」臺北慈院復健科物理治療師陳柏禎,提及以前針對病人背痛的問題,醫生常會建議患者躺著休息、減少活動,吃止痛藥,過一段時間就會好了。過了一段時間,病人的疼痛並沒有改善。進而探討:如果做運動,是不是比較有幫助?

後來發現,運動是可以改善下背痛的症狀,但是必須在專業的物理治療師指導之下進行。疼痛不只有在背部或腰椎而已,有人常覺得全身不舒服,其實是大腦對疼痛產生錯覺,下達錯誤訊號給患者,因此讓他們更不敢去活動。

不論接受任何的治療,都要一定劑量或藥效才會產生效果,運動也不是一兩次就能完全改善,特別是長期背痛的患者,建議至少要六週以上的運動。陳柏禎鼓勵民眾:對於有肌肉骨骼痠痛問題,可以考慮看復健科,藉由醫師或治療師做專業的診察、進行適合的運動;要活就要動,在專業的指導運動之下,要做更多自己的保養,這是很重要的。

◎態度決定執行

隨著老年人口逐年快速成長,長期照護機構需求與日俱增,長期照護機構內感染議題相對受到重視。臺中慈濟醫院副院長兼臺中慈濟護理之家負責人莊淑婷,發表的海報內容:「長期照護機構護理人員,對長期照護機構內感染預防控制措施之認知、態度與行為相關性之探討。」

莊淑婷副院長:「在護理之家發現,老年人抵抗力弱,為什麼常常因為感染回去醫院住院,而且頻率很高,於是引起我們對感染的這種好奇。」目前為止,國內還沒有人探討長照機構對感染發生的原因、發生率等等的狀況。因此,團隊就研究國外的院內感染的發生率多少?國內的又是多少?為什麼有這些差異?想了解護理人員、主管對執行感染預防控制的認知、態度,甚至認知態度會不會影響正確執行的行為。

研究團隊在回收的問卷調查中,發現醫護認知程度愈好,態度愈正向,愈會去執行正確的感染預防控制,不會打馬虎眼、敷衍了事。依此推論得到:愈有實務臨床經驗的護理人員,對機構感染管制的執行愈有助益。也提出一些數據,提供養護機構作為長期照護、感染預防控制、政策執行與教育訓練之參考。並建議落實常洗手、戴口罩等等,降低泌尿道、腸胃道、呼吸道的感染,提升住民生活品質。

◎吃素有益健康

「證嚴上人非常有愛心,是一個宗教家;醫師是科學家,我覺得兩個並未互相違背。」臺北慈濟醫院腎臟內科郭克林醫師,發表吃素跟糖尿病的影響海報。在國外有一些關於飲食的研究,以素食與葷食的糖尿病病人做分析,數據顯示素食的那群人,比較不容易產生尿毒素。

郭醫師再以健檢資料分析、比較飲食習慣;將其分為三組,葷素食都吃、奶蛋素、全素的病人,結果發現:吃全素或奶蛋素,罹患腎臟病的風險相對比較低。目前臺灣很少機構有這麼多吃素的人,郭醫師歸功於:「慈濟志業體,也感恩跟著我學習的家醫科住院醫師,提供研究數據,經分析、比較,印證我們推動蔬食的想法。」

郭醫師在診間也把素食觀念提供給病人,以事實證明蔬食三好:減緩地球暖化環境好、有益身體健康好、愛護動物,尊重生命好。

圖左 :討論式海報第一組第一位發表者,花蓮慈院內科部王惠生醫師。[攝影者:黃炳添]
圖右 :會議進行採海報與投影片並用的方式討論,座長引導參加者提問。[攝影者:黃炳添]

圖左 :現場參加者可以提問,講者回答雙向交流溫馨互動。[攝影者:黃炳添]
圖右 :臺北慈濟醫院腎臟內科郭克林醫師,發表吃素跟糖尿病的影響。觀察型的研究發現吃全素或奶蛋素,得腎臟病風險是相對比較低的。[攝影者:黃炳添]

圖左 :每場次由二位座長廖光福、呂明錡先帶領參加者,依排定時間至展示的海報前瀏覽、聆聽發表者謝蕙霞口頭報告。[攝影者:黃炳添]
圖右 :花蓮慈院護理部發表的海報主題:「第二型糖尿病患者自覺症狀及其自我照顧之調查研究」,由主任章淑娟報告。[攝影者:黃炳添]

圖左 :臺中慈院護理之家副院長莊淑婷發表的海報內容:「長期照護機構護理人員,對長期照護機構內感染預防控制措施之認知、態度與行為相關性之探討」。[攝影者:黃炳添]
圖右 :海報發表者臺北慈院復健科物理治療師陳柏禎(左),向該場次座長王人澍(右)請教研究內容相關問題。[攝影者:吳美貞]
圖左 :發表者簡報完後,將發表海報轉移至大愛會議室外區域張貼展示至 9月16日下午四點結束。[攝影者:吳美貞]