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很多臥床病人，不是插著鼻胃管餵食三餐，就是靠著呼吸器維持生命；又或者必須以尿管、尿布處理每日貼身之事，有些甚至無法言語和溝通。病人受盡病痛折磨，家人同樣背負著沉重的負擔。如何讓生病者能有尊嚴地活著，照
顧者能更得心應手？2019年7月27日，慈濟馬六甲分會因應醫療志工及訪視員需求，舉辦臨終關懷醫療培訓課。這是繼2015年10月31日後，再度邀請「馬六甲臨終關懷協會（Hospis Melaka）」張惠英護士蒞臨指導－－面對臥病在床的病人，如何在床上擦浴（Bed Bath）？如何有尊嚴和隱私地更換尿布？以及個人可以獨立完成更換床單等技巧。
◎受益 自助與助人
接獲此訊息，長期投入慈善和醫療的資深志工周梓風（慈妥）覺得機不可失，趕緊邀約訪視志工共同來學習。志工們踴躍報名，讓原本預計二十人名額，突然暴增，她肯定地表示，負責安排和協調此次工作坊的志工顏麗英（慮諄），花了一年多的時間，才安排到張惠英前來教導。慈善和醫療息息相關，當然要把握機會！
顏麗英聞言笑著表示，人數暴增讓她得緊急截止報名。「希望透過小型工作坊的學習，讓每位學員都能親自上場操作，因為唯有透過練習才能體會箇中訣竅。」因為「光聽不練」很難擁有真功夫，依現今網路發達，人人隨時可以上網去搜尋、觀看，但純聽和實作的學習效果不一樣！
兩人一致認同，學習臥病在床照護的技巧和知識，此生受用無窮。不僅是志工可以協助他人，更可能為未來做準備，當自己的家人和親屬面臨同樣的狀況，自己可以更坦然面對與處變不驚。
顏麗英舉自身的例子，她的父母親和婆婆都曾面臨臥病在床的問題，現在還在照顧跌傷的婆婆。無論是從醫院到家中的照料，她都能應變自如，隨時同理病人的需要和尊重隱私，勤於更換床單，保持清潔，增加病人舒適感；她的父親身材壯碩，透過技巧，可以獨自一人完成作業、更換尿布，不讓病人感受難堪和尷尬。這些都是她多年來自修，並從張惠英及投入醫院關懷、觀察、付出，和請教醫院護士的成果。從中調整到適合家人的需求，讓她深刻感受到實踐和練習的重要。
而周梓風則看見現代人壽命延長，飲食造成慢性病年輕化，增加和提高臥病在床的風險和機會；因此，不管是關懷慈濟照顧戶或自己的親人家屬，都有可能遇上此情況；加上醫院護士可能不在此專業領域，無法完善地教導家屬。透過專業學習，可以了解臥病在床病人的感受，協助家屬舒緩長期照護的壓力，最重要是，增加病人的舒適感，穩定他們內心的力量。
◎同理 病床上照護
「為什麼需要幫病人洗頭髮？想想你自己幾天沒有洗頭就很難受，何況是一天二十四小時躺在床上的病患呢？」張惠英提醒要同理病人的需求，提供臥病在床的病人有尊嚴的照顧，每做一個動作都需知會病人一聲，尊重他們的感受。
「洗頭時，幫忙按摩也是協助他們放鬆、舒服，趁機觀察病人是否引發其他皮膚病況或傷口，還是有什麼身體狀況等等。」張惠英邊示範邊提醒細節，從留意四周環境，避免洗頭過程著涼，洗頭前先行梳開、梳順頭髮等。將大的塑膠袋底部剪一個洞，再鋪上一條厚毛巾捲起來，放在病人頸部下面作為支撐，增加病人舒適感。塑膠袋洞口處，下置一個水桶，讓水沿著袋子滑落水桶，承接洗頭髒水，不會弄濕床單和四周圍。
洗完、吹乾頭髮並梳整齊，病人就會覺得身體清新舒服，下一步便是更換乾淨的床單。將要鋪在床上的更換物品，依照順序從下而上，一一捲起來，置放在一旁作準備。讓病患雙腳彎曲，再將病人的一隻手拉放在他身體的另一側，此姿勢可以輕易將病人翻轉側身；之後將二邊的舊床單，各自捲到病患身邊，再將病患轉至另一邊，側身翻轉再捲起來的床單，就可以輕易地橫跨過病患的身體，照顧者也可以輕易地將髒床單拿掉，放入準備的桶內。
張惠英說：「拿取時，切勿抖動床單或抱著靠近身體，避免有其他病菌或蟲，汙染周圍環境或受到感染，保護自己和他人。」鋪好新更換的物品後，確認乾淨的床單鋪平，因為皺褶會加深長期臥床病人的皮膚，和床鋪間的壓力，久而久之會造成受傷，提高患上褥瘡的機會。
張惠英特別解釋：「長期臥躺，會造成血液不循環，皮膚脆弱，尤其身體關節部分，例如：腳踝、手肘、腳後跟等等，容易長褥瘡，因為與床接觸壓力較大。」也勿讓病患以九十度側身躺臥，可以放小枕頭舒緩骨頭與床鋪的接觸力，同時要經常翻轉病患身體，切勿同一姿勢躺臥太久之類；另外也要保持皮膚乾燥，每兩個小時更換尿布，清洗後需要擦乾和塗上潤膚乳，不要大力拉扯病患，一旦皮膚紅腫就容易演變成傷口，照顧不好就容易潰爛。
◎掌握 系統性學習
長期投入慈善個案關懷，黃文福（惟相）希望透過今日的課程可以學習一套從頭到尾清楚且基礎的技巧。他分享說：「多一分知識可以與個案家屬分享，互動間拉近彼此的關係，才能真正走入他們的生活，提供真正的幫助。」
他也是因為自己的母親有神經壓迫頸髓的問題，三年多來身體越來越虛弱，手腳漸趨無力，更能體會病患家屬的心情和照顧上的需求。他表示，遲早有天自己的母親會面臨臥病在床的狀況，平時自己會學習一些醫療知識，但是比較沒有系統和完整性。「今日課程安排具連貫性，從洗頭到更換床單，到檢查和避免褥瘡，更能從操作回饋中，了解一般人常面對的問題或沒注意到的細節等。」藉由練習和更正的指導，掌握到一些新技巧，也提醒自己需要更用心和留意細節處。
黃文福回憶今年（2019年）4月母親入院，了解母親屬於易流汗的體質，同理病人的需求，主動提出請護士協助更換尿布、擦拭身體、更換床單等，假如家屬忽略此感受，護士又每天忙碌於工作中，會疏忽這方面的照護。
再者，護士忙碌之餘不會主動教導家屬照護之技巧，即使教導也無法仔細全面，家屬必須從中觀察和學習護士照護的訣竅。他感恩地說：「今日如此詳細的教導，讓我重新喚回一些記憶，也學習一些新的知識和技巧，期待面對臥病在床的個案和家人時，自己能清楚掌握，減輕病人病痛的苦悶，多一分的體貼和用心。」
◎關懷 安住身心靈
志工楊媄茱投入醫院關懷約三年，探望病人、送上關懷時，讓她深刻感受到自己的不足，開始四處去聽講座，學習傾聽和心理層面的膚慰，以安定病人和家屬心靈為主。
當病人和家屬提出身體或是照護上的問題，有時也會聞到病患身體飄散異味，但她卻不知道如何給予協助。「心裡的苦我可以協助，但是生理上的苦，我卻無法幫上忙。自己沒有這方面的知識，不知道如何處理，也不敢多說和多做什麼。病人無助，我們也無助。」
課程安排要親自上場演練，替病患更換床單，她獲益良多。「看和做真的不一樣！張護士示範的動作很自然、很簡單，輪到自己做時，才發現很多細節未留意，例如：站的時候，雙腳要蹲馬步，使力時可以保護自己免於受傷；調整病患的身體姿勢至適當的角度，有助協助翻身等等。」
親自操作讓楊媄茱對於步驟的流程和順序，更能掌握，增強自信心，不再害怕病患或家屬的提問，可以提供適切的協助。「相信培養這些知識和技巧，自己可以有條理地安頓病人。」如此，志工到醫院送關懷時，能發揮安住病患和家屬身心靈的力量。
另一位投入醫院關懷多年的志工楊秀麗（懿謹），恍然大悟說：「醫院關懷時，看到病人皮膚已經出現紅色，可能會演變成褥瘡，曾經建議家屬放水袋在皮膚上，原來是做錯了！反而會加劇皮膚和床的壓力。」從課程發現錯誤，從錯誤學習經驗，加深她的印象，也了解水袋不應該放置在易造成紅皮膚的骨頭部分，例如：腳踝處，而是放在腳踝旁凹陷部分，減輕腳踝和床之間的壓力。
看見志工親手操作，踴躍提問，顏麗英開心地表示，看似容易但要實際操作才能注意的細節，才能深入腦海。「假如沒有舉辦類似的工作坊，志工真的不知道如何應對與提供協助？只要掌握基本原則，再針對每個病人實際情況去稍做調整，時時站在病人的角度設想，就能提供真正需要的照護，讓生病者能有尊嚴地生活，讓照顧者能輕鬆應對。」
顏麗英正計劃著下堂課的內容，要請張惠英教導尿管、鼻胃管的使用和清潔，引導志工一步步，深入學習臥病在床的照顧技巧和知識，讓照護、被照顧者都能因此受益。
圖左 ：張惠英護士教導志工，如何協助臥病在床的病人洗頭髮。[攝影者：周世清]
圖右 ：在張惠英護士的指導下，慈濟志工實際練習。[攝影者：周世清]
圖左 ：負責安排和協調此次工作坊的志工顏麗英（左），花了一年多的時間才安排到張惠英護士前來教導。[攝影者：周世清]
圖右 ：周梓風（右一）認為透過專業的學習，不僅可以了解臥病在床病人的感受，協助家屬舒緩長期照護的壓力，最重要是增加病人的舒適感，穩定他們內心的力量。[攝影者：周世清]
圖左 ：洗髮前，張惠英示範如何將大的塑膠袋底部剪一個洞，之後在塑膠袋上鋪一條厚毛巾鋪一起捲起來，以放在頸部下作為支撐。[攝影者：周世清]
圖右 ：楊媄茱親自上場演練更換床單，實際操作，讓她獲益良多。[攝影者：周世清]
