「醫生啊！希望你就手勢拿高一點……（臺語）」當病患家屬的殷殷期盼，與醫學專業知識所判斷的現實有所扞格之時，臺中慈濟醫院直腸外科邱建銘主任從一串眼淚中找到答案，也與大家分享這份「生命的禮物」。

考慮病情風險 選擇較小幅度手術

一位七十幾歲的歐吉桑罹患直腸癌，癌細胞已經造成肝臟多處轉移，而且直腸癌的腫瘤已經大到快要阻塞腸道，所以進行手術，目的是要把腫瘤切除。

不過上週四手術時，卻發現癌細胞除了轉移到肝臟之外，同時在腹膜內的多處轉移，腫瘤已經侵犯到外面來，然後整個腹膜內轉移非常的厲害！

一般來說，按照以前老師教我們的方式，碰到這種狀況，先不去動腫瘤，因為如果要拿掉腫瘤，是要動到大刀的，對於歐吉桑目前的情況而言，風險很大。因此只是單純地做一個人工肛門，這個手術就可以結束了。

手術當中，我就請這位歐吉桑的太太進來，用臺語盡量跟她說明清楚歐吉桑目前的狀況，同時會解釋兩次。但說實在的，一般家屬在這種情形下，要理解我們講什麼是很困難的。

當歐吉桑的太太聽完我的說明後，她只是含著眼淚，跟我說：「醫生啊！希望你就手勢拿高一點，盡量幫忙我們。（臺語）」

「事不關己」的眼淚

後來，護士先請太太出去後，在手術臺上協助的另一位護理師突然對我說：「邱醫師，你等我一下！」然後轉過頭去，就哭了出來！她的情緒很激動，我們等了她一、兩分鐘，她才有辦法安靜下來。

這一、兩分鐘裡，我的腦筋轉過好幾個不同的想法，想著：是不是可以為歐吉桑再多做一點什麼？難道我們只能為他做一個人工肛門嗎？……

後來，這位護理師平靜了下來，就跟我們說：「對不起！實在是因為我每次在電視劇裡，看到任何生離死別的鏡頭，就是沒有辦法控制，很容易跟著哭。」

我當時就安慰她說：「好！好！好！妳不要哭，我們想辦法把那個腫瘤去除掉，看是不是有辦法讓歐吉桑不必裝人工肛門，免得造成他以後生活上的不便。」

終於，在經過一個半小時的手術後，我們成功地在病人安全狀況下，切除掉腫瘤，同時也把整個腸子接好了。一個禮拜後的這個週五，也就是昨天，這位阿公也已經平安出院了。

柔軟心 帶領我們走出不一樣的路

進行這個手術後，給我一個很大、很大的感想，就是醫師在面對很多病人時，比較缺乏一顆柔軟心。如果能像我們開刀房的護理師一樣，有一顆柔軟心，就會影響到病人非常多，帶給病人的是人的尊嚴與尊重。

其實，目前按照一般外科團隊對癌症治療準則，幾乎全世界都是通用的。那就是說，看一位病人的病況到什麼樣程度，就照什麼樣的準則來醫治，好像是套公式化的治療。

然而，我們可以想像一個已經七十幾歲的阿公，當他突然醒過來時，如果發現自己是多了一個人工肛門，雖然於情、於法、於理，他沒有辦法怪醫院對他做得不好，因為我們這樣做也是完全合乎準則的，可是如果這樣做，就是沒有多替病人想，為他們做最好的處理。所以作為一個醫師，除了專業治療外，應該是背後那一顆為病人想的柔軟心，就會有不一樣的醫療品質。

很感恩這位護理師的柔軟心，讓我們能多為病人思考，給病人更有品質的生活方式。我希望自己將來在面對任何病患，也可以隨時保持一顆柔軟心，柔軟心不但可以改變一個病人的病情，同時，就如上人常說的，是可以改變全世界的。

證嚴上人開示
的確，柔軟的心真的非常重要，尤其是外科醫師，還有我們的護士，都通通要有柔軟的心，將心比心。

面對了這樣一對老夫妻，好像面臨了生離死別的苦，同理心的悲心，盡心地治療，終於這位老阿伯已經成功地出院了，真是功德無量，這比什麼的回報更重要呢？也更歡喜，替你們高興啦！聽到你們的柔軟心，我更安心，感恩喔！可愛的大醫王與菩薩們。

（二○一二年七月二十八日志工早會　整理╱張麗雲）