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又來到五月的第三週，2024年5月19日，是中區慈濟人醫會苗栗南庄義診日，天氣晴朗涼爽舒適，一路上青山綠水常伴左右，好不愜意。當天義診醫護人員及慈濟志工，共有七十五位參與。◎代理往診 發揮專業
蓬萊家訪線因潘昆瑩醫師請假，由張東祥醫師帶領醫護人員及志工前往。首先，來到右腳截肢的阿榮（化名）家。張東祥醫師進門就問：「有哪裡不舒服？腳有水腫嗎？」阿榮說：「還好！」
張東祥醫師問：「截肢的腳，有幻肢痛嗎？」阿榮說：「有時會！」幻肢痛？大家一頭霧水，張醫師進一步解說：「因為截肢時，神經有電燒，所以即使腳不存在了，偶爾也還會痛，叫幻肢痛。」
張東祥醫師提醒阿榮有糖尿病，這種疾病會造成微細血管循環障礙，例如眼睛、腎臟等末端微細血管會受傷害。所以，只能靠多運動，下肢不方便走的話，上肢運動也有用喔！ 阿榮回覆說：「好！」
阿榮又說：「腳，有時會抽筋，痛很久！」張東祥醫師說：「好，那就加一顆肌肉鬆弛劑，睡前吃。」等待配藥時，張醫師問：「有喝酒、抽菸嗎？」阿榮說：「沒喝酒，有抽菸」，張醫師提醒：「抽菸對身體不好，最好戒菸喔！」
◎穿過山間串起愛 守護鄉民的健康
沿著羊腸小徑來到阿龍（化名）的家，護理師江美嬧幫阿龍量血壓，血壓數值有點高。阿龍說：「今天（5/19）的血壓藥還沒吃。」
「快喘不過氣！」阿龍說著他的不適，張東祥醫師問：「會氣喘嗎？」阿龍說：「之前有氣喘，後來好了。早晚都會走路，最近覺得不太對，常喘不過氣來。」張醫師又用聽診器幫阿龍聽胸腔。
張東祥醫師又問：「會咳嗽嗎？」阿龍說：「不會！」張醫師看病歷，之前潘昆瑩醫師有開過支氣管擴張劑。阿龍說：「很久以前曾經發生過。」張醫師提醒血壓藥要吃喔！
接著看七十六歲的阿妹（化名），張東祥醫師看病歷說：「妳左肩上個月會痛，有好一點嗎？」阿妹說：「有！」張醫師便擡起阿妹的手臂，扭一扭，轉一轉，按幾個位置，再問阿妹會痛嗎？張醫師告訴她說：「肩膀問題不大，問題在脖子。」
阿妹說：「脊椎，之前受傷過，那時窮沒看醫生，拿草藥塗一塗而已。上次拿的消炎藥，吃了好很多。」張東祥醫師建議她：「可以多熱敷。」
◎全身病痛 大醫王診療也衛教
一家繞過一家，又來到六十四歲阿安（化名）的家。阿安的手指關節明顯發紅腫大，腳踝也有好多痛風石，步履維艱一步一步慢慢走出來。
「關節痛多久了？」張東祥醫師問，阿安說：「好一陣子了，之前髖關節開刀。」張醫師問為什麼開刀？「醫生說要開，開刀之後就這樣了。」阿安回答。
張東祥醫師再問，有驗腎功能尿酸嗎？阿安說：「沒有！」張醫師建議下次幫阿安抽血，因為阿安的狀況明顯是尿酸過高，要開降尿酸的藥，但不知道他的腎臟功能如何？如果腎功能不好，怕傷到腎臟。
「你水喝太少，尿酸排不出去」張東祥醫師說。阿安說：「水喝太多，要尿尿很麻煩。飯，都不太敢吃，吃了就要大便，因為關節腫脹，走路移動都會不舒服。」聽了這些話，往診團隊很無奈也不捨。
痛風，幾個食物不要吃，如酒、內臟、香菇、蘆筍、菠菜，張東祥醫師再叮嚀：「水還是要多喝，怕起來尿尿麻煩，就用寬口的寶特瓶裝尿，然後用蓋子蓋起來放房間也不會臭。」
張東祥醫師告訴隨行人員：「阿安的情形，開刀挖痛風石也沒用，拿不乾淨很快就長回來了。」大家都很捨不得阿安受此病苦。
阿安的妹妹阿梅（化名）告訴張醫師：「腰痛、腳麻。」張東祥醫師問：「有開過刀嗎？」阿梅回答：「十年前脊椎側彎開刀。」
「什麼時候最嚴重？」張東祥醫師問，阿梅說：「早上起來整個腳都麻麻的，走一走、動一動，會比較好，但躺回床上就又來了，很累！藥吃了都一樣，嚴重時會去外面藥局配藥，吃了比較好，才能做事。」
張東祥醫師說：「藥，幫你改一下，一個止痛，一個消炎，一個營養神經，給你二十八天的量，每天按時吃吃看效果如何。」
接著，張東祥醫師開始衛教，告訴阿梅有些姿勢要注意，例如起床時不可以馬上起來，要先側彎用手撐著身體起來。撿地上的東西要蹲下去撿，不是彎腰；椅子不要坐太低，不要提重物。因為我們沒有按照使用原則來使用，所以身體會生病。
張醫師建議阿梅要控制體重，練核心肌群。先從走路開始，超慢跑、水療法，就是在水裡走路是很好的，既有「浮力」減輕膝蓋負擔，又有「阻力」有效鍛鍊，大家都受益了。
張東祥醫師看病非常仔細，詢問每個細節，開藥更是謹慎小心。除了藥物，張醫師會給病人另一個非藥物處方及衛教，看到不同專科醫生，對相同病人想到的點，是不太一樣的。張醫師每次看病，都想到如何用最少的錢，為病人做檢查，才不會浪費健保資源。
◎歡喜付出 做中得智慧
第一次參加人醫會的會眾力恩惠女士，對張東祥醫師讚譽有加，覺得他真的是好醫生，能給張醫師看病，真的很有福氣。看到阿安身上多處的痛風石而疼痛不已時，感受到自己很幸福，也很知足！
加入人醫會十幾年的邱菊英，進入慈濟一開始是做香積，後來到人文真善美攝影。先生沈鳳琪培訓受證後，又投入音控服務。早期，人醫會需要現場播影片，他們夫妻每個月第三個週日，都帶著投影設備到現場播影片。投影機周邊設備，都是他們自掏腰包購買，影片是沈鳳琪剪輯，同時要應付現場各種狀況隨機應變，真的很不簡單。
現在，人醫會現場不用播放影片了。夫妻倆一起出來護持蓬萊家訪線，邱菊英負責陪伴，沈鳳琪負責開車，承擔司機。夫妻倆的假日幾乎都在做慈濟，因為音控的人很少，只要有活動需要播影片，她們夫妻都要出動，真的是退而不休。邱菊英說：「慈濟法門是在行經，不是在唸經，覺得這樣是對的。因此，再累也要做。」真的是捨己為人的人間菩薩啊！
穿過山間，走入巷弄串起愛，行善在人間，守護鄉民的健康。人人互為善知識，個案示現病苦，見苦知福。大醫王分享衛教，讓大家吸取健康知識，增長智慧，再累都值得。
圖左 ：張東祥醫師（左二）提醒阿榮（左一，化名）有糖尿病，這種疾病會造成微細血管循環障礙。只能靠多運動，下肢不方便走的話，上肢運動也有用喔！[攝影者：林垣岑]
圖右 ：護理師江美嬧（右）幫阿龍（左，化名）量血壓，血壓數值有點高。阿龍說：「今天（5/19）的血壓藥還沒吃。」[攝影者：林垣岑]
圖左 ：張東祥醫師（右）擡起阿妹（左，化名）的手臂，扭一扭，轉一轉，按幾個位置，問阿妹會痛嗎？再告訴她說：「肩膀問題不大，問題在脖子。」[攝影者：林垣岑]
圖右 ：阿安（化名）的手指關節明顯發紅腫大，腳踝也有好多痛風石，步履維艱，讓大家心生不捨。[攝影者：林垣岑]
圖左 ：張東祥醫師（右二）叮嚀阿安（右一，化名）：「水要多喝，若怕起來尿尿麻煩，就用寬口的寶特瓶裝尿，然後用蓋子蓋起來放房間也不會臭。」[攝影者：林垣岑]
圖右 ：張東祥醫師（右一）向隨行人員衛教，讓大家吸取健康知識增長智慧，受益良多。[攝影者：林垣岑]
圖左 ：張東祥醫師（右二）針對阿梅（化名）腰椎痛的問題，藉機教大家可以練核心肌群，先從走路開始，超慢跑、水療法等運動。[攝影者：林垣岑]
圖右 ：加入人醫會十幾年的邱菊英（右一）說：「慈濟法門是在行經，不是在唸經，覺得這樣是對的，因此再累也要做。」[攝影者：林垣岑]
