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「這一堆是醫院給的，我不記得是什麼了，都沒用過。」慈濟居家醫護團隊上門診治病情時，陳阿嬤的女兒雙手，捧著從醫院帶回來的好幾種藥品和用品，抓緊機會向醫生何欣芩詢問。女兒接著從中抽出一個有黃色小球的用 具，說：「這個我媽媽拿來吸，不知有什麼功效。」何欣芩聽了嚇一跳，驚訝地說：「這是訓練肺活量的，要拿來吹，媽媽是用來吸氣嗎？那沒有效果耶。」
◎社區居家醫護服務 發現病人用藥缺失
進入社區做居家醫護服務，醫生何欣芩意外發現，很多人不太知道要怎麼照顧好病人，經常會有家屬像陳阿嬤的女兒那樣，掏出一袋藥品或護理用品，但卻不懂得正確使用。何欣芩耐心解釋：「醫院有教，但就好像教學生，你很難期待學生在一堂課內，就可學到很厲害。」
有時最基本的，醫院開了藥，病人拿回家卻不知道怎麼服用。她說：「比如會把新一批藥和前一批藥弄混了，也有病人出院好幾天，拿回來的藥都還沒打開，家人給他吃回以前的藥，那醫院改的東西全部沒改。」
「病人不是不想吃藥，他們真的是很『blur』（傻傻分不清的）。」 何欣芩說：「雖然醫院的藥劑師都會講解，但有的家人就是『抓不到』；或者是陪看病的是A，可是跟病人住的是B，最後就傳錯話了，有時是女傭聽不太懂，這些都挺常見的。」
曾在醫院急症室工作的何欣芩，這才更真切地體會到，很多時候並不是病家「小題大做」，動不動就要把病人送醫院。
他們長期獨自面對，遇到問題找不到專業人員求助，也累積了很大的心理壓力，最後病人送醫後好轉出院，往後送醫，就成了病家慌亂時唯一的出路。
她分享新冠疫情高峰時，一位醫生朋友的母親罹患末期帕金森症，早已經做好不住院決定，卻肺部感染至氧氣水準不足、呼吸困難，彷徨無助下找她求助，最後何欣芩安排了診所的氧氣筒和藥物送過去。
何欣芩感歎，連醫生在家照顧病人，也會有慌亂無助的時刻，更何況是一般人呢？
也在湖畔全科醫療診所擔任駐診醫生，何欣芩指出，近幾年醫療界也有出院準備要銜接社區的意識，因此有了轉介服務「Hospital to Home」；而社區的居家醫療服務中，因物件往往是病情穩定或緩慢變化的年長者，相較頻繁而複雜的檢查，護理指導是更重要的，大到指導照護者照顧病人的知識與技巧，小到為病人配好每天要吃的藥物。
◎病人頻繁往返醫院 造成病家很重負擔
新加坡社會走向高齡少子化，陪伴年邁父母在醫院候診，成為了許多子女的常態。「奔波在醫院的心臟科、泌尿科、肺科、腦科、眼科、耳鼻喉科……有些病人的預約會多到讓你嚇到。」何欣芩說道。
居家醫療免去家人往返醫院接送，還節省了看病、結帳等排隊等候的時間，病人因而獲得更好的照顧品質，包括再住院率也相對降低，這些都大大減輕家人的負擔，無形中也節省醫院與社會成本。
何欣芩舉例說，有些患者是長期服用的慢性病藥品吃完了，要看診拿藥，而居家醫療團隊在診斷後，仍可以開具相同或類似處方，只是團隊沒有精密儀器去做深度檢查。
她進一步說明，像有的年長病人患有眼疾，但身體已十分虛弱，甚至臥床不起，此時患者可能不那麼在意眼睛視力，反而頻繁往返醫院，對病家來說是更大負擔。
何欣芩感歎，現代醫療技術和藥物愈加先進，總是希望能把身體的每個部分都治療得很好，醫者仁心，何欣芩自己省思：「當我年齡漸長，八十多歲的我還花費大量時間去醫院，把各種器官都調理得很好，這樣做對生活是最好的嗎？」
◎病人回家後的生活 比治療疾病更重要
何欣芩曾遇過，一位年逾九旬的病人要到醫院接受腸胃科的內窺鏡檢查，最壞情況可能會是癌症腫瘤，但這位老人家也反問：「我都已經九十五歲了，就算是癌症，難道我還會想使用侵入性治療嗎？」在病人了解前因後果的情況下，或可考慮放棄這個預約。
因此，醫生對患者狀態的說明非常重要，有助於患者和家人判斷今後的治療方向。因此，居家醫護人員上門不僅要幫忙「看藥物和用具」，還要幫忙「看預約」，協助病人理智地評估當前的選擇。
談及坐在診間診療的經歷，何欣芩認為，居家醫療醫護人員與患者的接觸更加「零距離」。
「進到家裡，病人變成是一個人，背後是一個家庭。你看到他的生活環境，更能設身處地為病人去想，思考怎麼樣才能夠真正地幫到病人。」何欣芩說道。
親眼見到病人回家後的生活，也更切實體會到比治療疾病更重要的是日常生活。
她說： 「你比較容易同理他，當你去到一個人的家，他連自己家都沒有打理好，你還要求他在醫療上做那麼多，是不是有點太強求了，當然是先幫忙把他的衛生搞好。」
居家醫護有更多時間和條件，去了解病患與家屬的身、心、靈需求，這和何欣芩以前在急症室爭分奪秒的工作環境截然不同，但更重要的或許是「以人為本，以病為師」的同理心。
何欣芩回想起，前往海外偏鄉參與義診服務時，排隊看病的隊伍，總是長得看不見盡頭，是高壓且要求醫護人員迅速診斷的醫療現場。然而，何欣芩曾見過一位醫生，每診治完一位病人，就站起來合掌鞠躬，然後繼續為下一個病人看診。
她憶述：「醫生合掌鞠躬的過程只有短短幾秒，無礙看病的快狠準，但周圍的人都很震撼，感受到那分由衷的『感恩、尊重、愛』。」
圖左 ：何欣芩（右）也在湖畔全科醫療診所擔任駐診醫生。[攝影者：蔡長盛]
圖右 ：居家醫護醫生何欣芩（左）登門，為不便走出家門的照顧戶往診。[攝影者：蔡長盛]
