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07月20日
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老老照顧不怕 陪你在社區慢慢變老

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「高血壓藥不用吃啊?」 「不用吃到什麼時候?」 「告訴我老公,藥不用再吃了。」自護士朱美梅提醒暫停高血壓藥後,杜太太就不斷和她再三確認。

「不用吃哦,你老公會提醒你的。」輕拍杜太太的手安撫,進門起一 直回答同一個問題,讓朱美梅有些哭笑不得,但也令她警覺,杜太太的記憶力又減退了。

此時八十八歲的杜阿公坐在一旁的床上,靜靜等待他的護理時段。杜太太跌倒後一直臥病在床,做早餐、擦洗身子、晾曬衣物等基本起居,一直是杜阿公隨伺在側照顧。但其實,看似硬朗的杜阿公去年(2022年)也經歷了兩次跌倒受傷,尚在復健中。

儘管孝順的獨子在休息日一定回家探望,也定期接父母到自己家裡住,但平時只有兩位老人家在家,讓人實在很不放心。

◎社區支持 讓長者吃住都舒心

目前慈濟居家醫療團隊每月上門一次,提供護理或診症服務,也附加每週一次的物理治療。房間櫃子上放著一臺二十四小時充電的iPad,可以隨時在App上一鍵作出緊急呼叫,原來同時還有兩家社區機構提供照顧服務,包括每日午、晚兩餐送上門,以及每週一次的清潔服務。

少子化改變家庭的人口結構,「老老照顧」的情況成為常態,以上不同程度的生活照料、基本醫療和康復護理服務,是這對年長夫妻能在家中「吃得放心,住得安心」的關鍵。

不久前,杜阿公在家不慎踢到地上障礙物,絆倒後磕到頭,因為沒什麼外傷,阿公一直等到兒子下班才致電求助。兒子聽聞後急匆匆帶他就醫,所幸檢查結果顯示並無大礙,大家才鬆了口氣。杜阿公自己卻是老神在在:「不用擔心啦!這麼老了還擔心什麼!」

受了輕微頭傷加上腳傷,杜阿公仍照顧好自己和杜太太的日常生活,和院方溝通後,居家醫護團隊也增加了上門護理和物理治療的頻率。杜阿公表現得相當配合,不僅在家勤做複健練習,還會牢記每次物理治療的步驟。

物理治療師林明貴請阿公拿出家裡的毛巾,然後指導他在床上完成新的訓練動作。杜阿公將雙手握住捲起的毛巾兩端,然後用一隻腳踩在毛巾的中間,用力將毛巾向前踢出,同時配合著吐氣和吸氣。林明貴讚歎:「做得好靚啊,只是有時需要慢一點,要小心一點。」

阿公笑得很燦爛,說著:「本來我的腳不能彎、穿不上褲子,但現在我坐著也可以自己穿上褲子了。」

林明貴強調,儘管家中沒有齊全的設施,但只要善於利用生活中隨處可見的東西,就可以實現最好的復健效果。像簡易的毛巾操可以訓練肌力,提早身體靈活度,還不易造成受傷。他也再次提醒阿公,留意家裡走道上的雜物和障礙,降低風險。

◎老年康復訓練 重視個人自主的照護

相較杜阿公的積極自立,是杜太太的卻步。2022年初,杜太太上廁所時不小心跌倒,送醫後恢復順利,能吃能睡,身體沒有重大疾病,也不難照料。但從此她害怕行走,臥床半年多來,杜太太寧願穿成人紙尿褲,也不願離開床,整天在家沒事就看電視。

但或許對杜太太來說,這就是她待在家裡養病的「好處」——在自己家裡,對抗頑疾只是生活的一部分,她有權「從心所欲」。

雖然長期臥床,杜太太仍相當愛漂亮,看到訪客上門會梳頭化妝,換上顏色鮮豔的衣裳,而她最大的心願是能夠出門,到理髮院洗髮和美髮。

知道了杜太太的心願,朱美梅帶來了頭髮乾洗噴霧,嘗試為她乾洗頭髮。「幫你梳美美啊!」朱美梅DIY的美髮體驗,讓杜太太露出舒服愉悅的表情。

醫護間慢慢建立信任,經過幾個月來的勸說與鼓勵,以及看到杜阿公複健後進步神速,杜太太終於願意嘗試物理治療。

在前兩次的復健治療,杜太太和物理治療師都有要調適和妥協的地方。杜太太依然不太願意離開床,只想在病床上複健,物理治療師林明貴不斷鼓勵,也降低目標和期待,讓她從簡單做起——這次只要練習離開床、坐到輪椅上,暫不練習站姿運動。

儘管心有懷疑恐懼,還有些無奈,想要提早結束,但杜太太在物理治療師和助理的鼓勵協助下,完成了本週練習。最後杜太太坐上輪椅努力自己操作,還到走廊繞了一圈,以行動重拾了些許動力,眼裡也多了點自信。

物理治療師林明貴說,疼痛會讓大家不敢動 ,而不敢動的話,體能就會下降……如此就變成惡性循環,此時物理治療師介入的角色就變得非常重要。

居家安老的路上往往面臨許多考驗,就鼓勵長者復健、改變健康習慣的成效而言,並沒有可靠的量尺,這段過程,彼此都需要付出相當的耐心與信任。護士朱美梅說:「我們只能不斷地說,但最終還是要尊重,尊重病人選擇自己可以接受的生活方式。」

圖左 :護士朱美梅每月都會定期上門,為杜阿公和太太提供護理或診症服務。[攝影者:曾美珍]
圖右 :杜太太跌倒後一直臥病在床,做早餐、擦洗身子、晾曬衣物等基本起居,一直是杜阿公隨伺在側照顧。[攝影者:曾美珍]

圖左 :每天,社區機構都會精心送上午餐和晚餐,杜阿公只需為自己和太太準備簡單的早餐就足夠了。[攝影者:曾美珍]
圖右 :物理治療師林明貴正在為杜阿公測量關節活動度。[攝影者:曾美珍]

圖左 :杜阿公利用家中安裝的平衡壁杆練習微蹲運動。[攝影者:曾美珍]
圖右 :杜太太不太願意下床,物理治療師林明貴先請她在床上做簡單的復健訓練,建立信心。[攝影者:曾美珍]
圖左 :在物理治療師和助理的鼓勵協助下,杜太太(左二)不僅完成了本週練習,還坐輪椅到走廊繞了一圈。[攝影者:曾美珍]