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04月16日
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花蓮與印尼慈院攜手 完成首列兒童骨髓移植

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印尼慈濟醫院「首例」兒童骨髓移植,於2023年11月20日至21日順利進行。戰勝病魔的喜訊傳出,不僅患者與家屬感到歡喜,印尼慈濟在社群媒體上傳此訊息後,無數網友不斷送來祝福與關心,其中也有罹患相同病症 的兒童家長,盼望他們的孩子亦能有康復的機會。

得知如此多民眾響應此喜訊,印尼慈濟醫院骨髓移植團隊組長艾迪醫師(dr. Edi Setiawan Tehuteru, Sp.A(K), MHA.)亦倍感歡喜,因為不少民眾期盼已久在國內能提供兒童骨髓移植治療。「身為一名小兒血液腫瘤科,我能了解父母期盼孩子康復的心情。看診時,也有很多父母詢問骨髓移植的治療。他們的孩子有的罹患白血病,有的罹患地中海型貧血等嚴重疾病。因此這一則喜訊,讓他們看到孩子康復的希望,希望可以幫助到他們。」

◎預防礙於費用 輸血只能治標

印尼慈濟醫院成功進行首列骨髓移植,接下來會有更多病患前來求醫。艾迪醫師表示,目前國內罹患地中海型貧血的兒童大約有一萬兩千人,預計還會繼續增加。此事的主因是迄今未有婚前檢測的計畫,不然我們可以篩檢罹患地中海型貧血的人,預防基因遺傳的發生。但礙於昂貴的檢測費用,因此遲遲無法在國內進行。

艾迪醫師表示,「地中海型貧血篩檢是血液檢查的一種,目的是為了檢測出個人是否有地中海型貧血的基因,若雙方皆有此基因,可以在婚前開始預防遺傳的發生,以避免生出罹患重型地中海貧血的孩子。我們不是阻止他們結婚,而是建議不要生孩子,若想要有孩子,可以考慮領養。」

地中海貧血是一種遺傳性血液疾病,會導致身體的血紅素比正常人少。血紅蛋白使紅血球能夠攜帶氧氣。地中海貧血會引起貧血,使人感覺疲勞。如果患有輕度地中海貧血,可能不需要治療,但更嚴重的情況可能需要定期輸血,否則會有生命危險。可是長期輸血,會給身體和內臟帶來負擔,以及引發其他嚴重的疾病。

地中海貧血可以進行骨髓移植的治療方式,注入的骨髓液(造血幹細胞)將會生長,並製造正常的血液。「雖然進行了骨髓移植,但不會改變患者的基因。地中海貧血的基因仍然在患者體內,若其將來配偶也是帶有相同的基因,那麼就會遺傳後代。因此,骨髓移植的作用,讓患者不用定期輸血,減低引發其他疾病的風險。」

◎合力成就手術 軟硬體需兼備

骨髓移植醫療服務是印尼慈濟醫院的強項之一,終於開始啟動了,現今也有專業的醫師、護理、實驗室研究員、藥劑師等醫護團隊。如此的成就,讓艾迪醫師的夢想成真。他歡喜地說:「這一天終於來了,就是今天。」

為了讓骨髓移植進行更順利,花蓮慈院李啟誠主任帶領團隊來協助。李主任表示,「我覺得這是很重要的時刻,尤其是對受捐者而言。因為這不是一件容易之事,需要足夠的知識和團隊的幫助。這裡有艾迪醫師,安琦醫師(dr. Anky)、仁迪醫師(dr. Rendi)護理團隊、收取幹細胞等團隊的協助。」

李主任表示,骨髓移植需要充足的硬體和軟體設備。硬體的方面需要高品質和嚴格管控的無菌室,另外還需要採取和計算幹細胞的器材,不能多、也不能少,才能做到萬無一失。此外,還需要檢查細菌的器材,骨髓移植後,兩至三週間受捐者體內的白血球數量會非常少,身體沒有防禦系統,容易被細菌感染,因此需要這些醫療器材。

至於軟體設備,印尼慈濟醫院的醫護團隊,早已與花蓮慈院取得聯繫,進行醫療技術交流及臨床應用。李主任期待印尼慈院,將來能用這樣的醫療技術幫助更多病患。「艾迪醫師與團隊也到花蓮慈院觀摩學習,所以技術方面已不用質疑。受理此病案動用醫院所有的團隊,太了不起了。」

◎盼引進新技術 為國守護健康

眼觀在印尼除了有血緣關係外,難以找到基因配型吻合的骨髓造血幹細胞捐贈者和受捐者,李主任給予幾個可以解決的方向。

首先可以在印尼建立骨髓資料庫,就像花蓮慈院所做的,今已成為全球最好的骨髓資料庫。1983年,臺灣就已經提供骨髓移植醫療,迄今成功受理超過十萬個病案。慈濟骨髓資料庫成功為六千多位病患進行基因配型,嘉惠國內外的病患。「因此在這一行,我們可說已有相當多的經驗,因此我們希望可以與印尼慈院,或印尼其他醫院的醫護同仁分享經驗。」

另外,可以進行半相合造血幹細胞移植(Half-matched Stem Cell Transplants),即單倍體相合移植、單倍型移植。李主任舉例說明,小孩需要骨髓移植,其父母的基因達到半相合,就可以捐贈,但這樣風險會比較高。

現在的醫學技術愈來愈先進,會有更多骨髓移植的方式,相信花蓮慈院開發的技術會更成熟。李主任說:「希望明年我們能將半相合造血幹細胞移植的技術引進印尼,與艾迪醫師的團隊分享。如此一來,病患們即使沒有找到完全吻合的基因配型,亦能進行骨髓移植手術。」

好消息繼續傳出,為病患們在求醫之路上帶來康復的希望。艾迪醫師覺得很榮幸,有機會以愈來愈先進的醫療技術,幫助廣泛的求醫民眾。「我們所做的一切,都是為了下一代而努力。為國家付出,不一定要當上政府官員,各行各業皆有自己的貢獻。我們在醫療界盡所能付出,加上科技的協助,為國家的下一代守護健康,期待能有更多人有所啟發。」

圖左 :為了讓骨髓移植進行更順利,花蓮慈濟醫院李啟誠主任(左二)帶領團隊來協助,並共同見證這歷史性的一刻。[攝影者:Metta Wulandari]
圖右 :印尼慈濟醫院的醫療團隊曾到花蓮慈院觀摩學習,大家很歡喜能再次相聚,並很感恩有機會共同成就骨髓移植手術。[攝影者:Metta Wulandari]

圖左 :艾迪醫師(右一)向病患詩華(Assyifa Salsabila Balqis.左一)介紹花蓮慈院李啟誠主任(中)與團隊。[攝影者:Metta Wulandari]
圖右 :花蓮慈院與印尼慈院骨髓移植團隊,歡喜祝福詩華(Assyifa Salsabila Balqis.床上)重生。[攝影者:李珍妮]