慈濟週報第四十八期

大醫行願 6 T zu Chi Weekly 花蓮訊 ／ 孩童不慎撞斷新萌發的恆 齒時不用慌，花蓮慈濟醫院牙科 髓病科主任賴博堂指出，發育中的恆 牙根尖孔尚未完全閉合，若能在七天 黃金治療期內，控制牙髓神經感染並 保留健康的牙髓組織和齒質，多數仍 能保留恆齒成長潛能。 七歲孩童小松在一年半前不小心 把上顎新萌發的恆齒撞斷，經急診醫 師會診根管治療科賴博堂主任接手以 活髓治療。現在的小松雖然偶爾會因 咬到堅硬的食物而使黏上去的斷片掉 落，需再重新黏上之外，整顆牙仍保 留恆齒成長潛能。 牙齒剛撞斷時斷裂處露出紅紅的， 就是牙髓組織外露，若以傳統 療，會使牙根停止發育、齒質變 弱，且失去感知；如果能先評估，清 理牙髓神經避免感染，仍有機會保留 健康的牙髓組織和齒質，保留牙髓活 性，讓根管壁繼續發育增厚。 賴博堂主任指出，牙髓治療、牙髓 再生等治療術式需要特別的材料及更 精密儀器輔助操作；因此提醒患者應 尋求相關牙髓病專科醫師治療。若以 活髓治療、牙髓再生術仍無法獲得改 善，就需以傳統根尖成型術，在清創 後填充材料至根尖，但牙根就會失去 加厚與增長的潛能。 （文：陳炳宏） 保留 臺中訊 ／ 卅多歲的 不酒，飲食 作繁忙，常半 次中斷；空腹覺得 至害怕飯後胃酸而不 直到半夜胃痛到無法躺睡 臺中慈濟醫院就診。肝膽腸 廖光福主任安排 鏡檢查，發現 王先生已有胃潰瘍，十二指腸正在 潰瘍出血，立刻電燒止血，安排住 院點滴治療四天。 廖光福主任說明，胃鏡檢查發 現王先生感染幽門螺旋桿菌，判 定為潰瘍主因，而胃食道逆流與 吃飯速度有關，但與十二指腸潰瘍 關聯不大；九成十二指腸潰瘍病 人都是感染幽門螺旋桿菌而發病。 幽門螺旋桿菌會導致胃發炎、胃 潰瘍、胃癌、十二指腸發炎、十二 指腸潰瘍，若不確實殺菌，復發機 率達七成；確實清除的復發率則 可降低到一成以下。 廖主任表示，衛生福利部國人 死因統計調查，胃癌連年排名十 大癌症之列，除刺 激性飲食、不規律 作息與菸、酒、檳 榔等誘發因素外， 幽門螺旋桿菌是常 見的危險因子。他 建議，如感覺胃部 長期或反覆不適都 沒有明顯改善，要 儘速到醫院檢查， 提早發現病因，及 時治療。 （圖／文：陳彥儒） 反覆脹氣、火燒心釀十二指腸出血 幽門螺旋桿菌作祟 小 花 ▲ 幽 門 螺 旋 桿 菌經由糞、口傳 播，能生存在酸 性環境引發黏膜 發炎、潰瘍，進 而導致癌症。 新北訊 ／ 六十一歲的許 女士兩年來一直覺得吃完 東西後口腔有明顯異味，就 算調整刷牙頻率、更換牙 膏，以及漱口水都沒有改 善。經過親友建議，許女士 來到臺北慈濟醫院接受胃 鏡檢查，結果發現食道異 常，遂掛號胸腔外科謝旻孝 主任門診。透過進一步食道 攝影及電腦斷層檢查發現， 許女士食道中段有三點五 公分大的憩室，導致食物 殘渣掉入後受細菌分解發 酵進而產生異味，謝旻孝主 任遂執行胸腔鏡食道憩室 手術，將膨出的憩室切除， 解除許女士的困擾。 食道憩室依位置有不同 手術選擇，若醫師評估憩室 較小，即可採取整形手術， 將憩室推回食道後縫合； 但若是憩室太大，則須透 過手術切除。以中、下段 食道憩室為例，現今胸腔 鏡手術在肋間透過約兩至 三公分大的孔洞抵達病灶， 並在胸腔鏡及胃鏡的輔助 下完成憩室的定位及切除。 謝旻孝主任提醒，食道 憩室雖然不常見，且沒有一 定好發族群，但基於可能的 造成原因，仍建議民眾養成 良好的飲食習慣，如細嚼 慢嚥、適量飲食等，以免食 道粘膜、肌肉因吞嚥時的壓 力長期不平均而形成憩 。 此外，如果發現有吞嚥困 難、胸悶胸痛或口腔有明 顯異味且無法去除等情形， 建議前往醫院進行進一步 的檢查，尋求專業醫師的 診斷。 （文：鄭冉曦） ▲ 七歲孩童小松在一年半前不小心把上顎新 萌發的恆齒撞斷。左圖為術前 X 光照片，右 圖為一年半後牙齒成長狀況 X 光片。 （圖：花蓮慈濟醫院） 食道憩室造成口腔異味 胸腔鏡手術解多年困擾 ▲ 食道攝影檢查顯示，食道中段 有三點五公分大的憩室。 （圖：臺北慈濟醫院） 2024 年 9 月 9 日 星期一