近日疫情擴散，已有不少案例傳入校園，讓家長們相當憂心；也有許多醫師提醒父母，在居家照護小朋友時要記得多注意日常狀況，孩子是否有精神、喝水與如廁是否正常等，以確保孩子的健康。

日前六歲的暄暄因發燒而前往採檢，確診感染新冠肺炎，所幸只是輕症，由媽媽陪伴居家照護。不過就在暄暄退燒兩天後，雙腳小腿突然開始劇烈疼痛，無法站立、行走，甚至碰到就痛得受不了。媽媽原本以為只是抽筋造成的疼痛，替女兒按摩舒緩，但發現暄暄依然無法站立，趕緊掛了臺北慈濟醫院的視訊門診。
 
及時發現就醫 保護孩子健康
 
臺北慈濟醫院的兒科吳秉昇醫師在視訊時請暄暄嘗試站起來，但她因為劇痛無法站立，讓醫師初步排除神經系統造成的腿部無力情況，懷疑是肌肉問題而建議她立即到急診就醫。
 
「橫紋肌溶解症」是當肌肉受到外力影響，導致人體橫紋肌細胞被破壞時，橫紋肌裡的酵素跟產物跑進血液裡，便造成肌肉劇烈疼痛、腫脹、無法行走，通常見於激烈運動或病毒感染。暄暄在急診時抽血發現，血液中的磷酸肌酸激脢（CPK）高達6900 U/L（正常值小於300U/L），判斷就是染疫後併發的橫紋肌溶解症。
 
「過去流感病毒被認為會侵犯肌肉組織，所以臨床常有流感併發橫紋肌溶解症的病例，而COVID-19病毒併發橫紋肌溶解症的案例報告雖然在文獻上有出現過，但很罕見。」吳秉昇醫師解釋，正常情況下肌肉酵素不會大量出現在血液中，一旦出現異常，就必須依靠腎臟代謝才能排出體外，若未及時發現並補充水分，會導致代謝物阻塞腎臟，出現尿量減少、顏色加深，嚴重出現急性腎衰竭。
 
北慈醫療團隊在確定病症後及時幫暄暄以點滴輸注大量生理食鹽水，給予她兩倍輸液幫助補充水分，增加排尿量利於代謝。在醫師適切地治療後，隔天暄暄的疼痛情形大幅改善，已經能夠下床行走，在三天後也恢復活力，正常返家隔離。目前兒童橫紋肌溶解症並沒有標準治療方式，但大量補水是必須的，才能夠避免體內廢物堆積引發急性腎衰竭。
 
隨著確診人數攀升，臺北慈濟醫院迄今已收治超過七十名染疫兒童；也有許多家長焦急的以視訊門診詢問居家照護的孩子突然出現發燒、咳嗽症狀該怎麼辦。
 
吳秉昇醫師提醒，發病初期的照顧最重要，若孩子剛開始發高燒，家長可先使用退燒藥觀察並補充水分，正常情況下兩三天即可退燒恢復；但若高燒超過四十八小時、超過十二小時未進食、脫水、抽筋、意識不清、呼吸喘或胸悶胸痛、唇色發白或發紫等危險徵兆，則要就醫治療。
 
此外，吳秉昇醫師也提到，COVID-19造成的橫紋肌溶解症無論成人、小孩都相當罕見，而且出現在急性症狀改善之後。因為居家照護就醫不便，容易被家長忽略而未能及時就醫。所以染疫後，即使退燒且臨床症狀慢慢改善，但雙腳出現劇烈疼痛、無法站立或伴隨尿液減少的情形，就要盡速尋求醫療協助。

（文：廖唯晴 臺灣報導 2022/05/09）