在臺灣，每日仍有數萬人確診新冠肺炎，也陸續傳出兒童在染疫後併發 MIS-C（多發性系統發炎症候群）。7月初，花蓮慈院收治了全臺最年幼的MIS-C患者——五個月大的男嬰「元元」，所幸經住院12天治療康復出院。
 
花蓮慈院首例MIS-C 小兒科團隊嚴陣以待
 
元元2022年5月確診感染新冠肺炎（COVID-19），康復後7月1日出現發燒、咳嗽有痰且食慾不佳等症狀，隔天輾轉來到花蓮慈濟醫院急診。值班醫師劉俞暄從元元的胸部Ｘ光檢查發現有肺炎症狀，立刻謹慎地為元元安排住院，並針對MIS-C的抽血項目來做檢驗，同時也安排了心臟超音波檢查，排除冠狀動脈擴張病變。詳細檢查後，確認元元是花蓮慈院遇到的首例「孩童多系統炎症徵候群」(Multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C)。
 
在使用肺炎抗生素治療下，元元仍持續發燒超過三天，發炎指數不斷上升，還包含腹瀉、身體紅疹外，心衰竭指數（NT-pro BNP）上升到四千多，凝血功能異常（D-dimer極高）。
 
花蓮慈院小兒部團隊，依據目前臺灣兒科醫學會修訂「新型冠狀病毒感染--兒科重症照護的特殊考量」針對MIS-C的治療，給予五個月大的元元免疫球蛋白（IVIG）、低劑量阿斯匹靈以及類固醇治療。
 
很幸運的！在接受治療後隔天就退燒，各項抽血數據也逐漸改善。卻沒想到在各項數據漸漸變好時，元元出現兩次腸套疊。
 
劉俞暄醫師表示，所幸整個醫療團隊，包括與她一起照護病人的秦家翊醫師、住院醫師及護理師都相當敏銳，發現元元出現尖叫及無法安撫的大哭後，及時診斷並進行治療，才能化險為夷，終於在住院第12天元元可以順利出院。

 

接種新冠肺炎疫苗 降低MIS-C的發生率
 
依據衛生福利部中央流行疫情指揮中心公布，孩童曾經確診過，突然出現發燒超過三天，以及出現下列兩項症狀，包含出疹、結膜炎、黏膜發炎、低血壓或休克、心肌功能受損、凝血功能異常、急性腸胃道症狀，包含腹瀉、嘔吐或腹痛等，並經過檢查發炎指數上升，排除其他可能類似症狀的感染，即為MIS-C。
 
劉俞暄醫師說明，MIS-C為孩童多系統炎症徵候群，通常發生在感染新冠肺炎二至六週後，出現罕見的高度炎性反應及多器官系統損傷，根據國外統計，致死率可達1至2%，好發年齡為6至12歲。
 
而MIS-C的表現方式為發燒及身體多個器官嚴重發炎，包含心臟、腸胃、肺、腎臟、大腦、及皮膚眼睛等，且接近一半患有MIS-C的兒童，可能合併有低血壓或休克。
 
劉俞暄醫師提醒，發燒是最大的指標，臨床證據顯示，MIS-C的病人百分之百都有發燒的症狀，「小朋友發燒時，若是孩子眼睛充血、身體有紅疹、活力變差或者是食慾下降等加上持續發燒，家長就需要多注意！」建議家長盡快帶小朋友就醫，必要時需進一步住院評估，檢查發炎指數是否上升，以及做心臟超音波檢查等，確診是否為罹患MIS-C。
 
目前已有越來越多研究指出，兒童施打新冠肺炎疫苗，是可以有效預防新冠肺炎感染重症以及MIS-C。若家中有六個月以上的孩子，劉俞暄醫師建議家長，可以帶孩子施打疫苗，來降低MIS-C的發生率。
 
（文：劉俞暄、江家瑜 花蓮報導 2022/07/15）