一位三歲五個月大的小男孩誤食異物，媽媽還讓他吃餅乾、喝水，想把異物擠下去，情形持續未改善才送台中慈濟醫院，經麻醉後，以內視鏡夾出五元硬幣。小兒科醫師李宇正說，小朋友誤食異物不管掉在、卡在那裡，都有一定風險，繼續吞東西是危險動作，萬一是更小的異物像小水銀電池再往下推，可能造成胃穿孔，或卡在氣管阻塞呼吸道，造成更嚴重的後果。


三歲兒吞硬幣 母親大意想用餅乾擠下

小男孩拿媽媽的錢包當玩具，隔天就說喉嚨痛，既說不出怎麼回事，又吵著要吃餅乾；媽媽想，讓他再吃點東西看會不會把卡住的東西給擠下去，所以吃了餅乾又喝水，結果差點釀成大禍。

台中慈濟醫院小兒科醫師吳漢屏對幼兒誤食異物很有經驗，檢查小男孩後，馬上照了張涵蓋頭部、胸部與腹部的Ｘ光，赫然發現一顆圓圓的硬幣卡在食道上方。他說，必須立刻處理，不然可能會出現食道發炎、破裂，甚至有生命危險，媽媽這才開始擔心，嚇得直說「頭皮發麻」。

以內視鏡夾取異物，小朋友必須全身麻醉進手術房，媽媽跟小男孩都很害怕。小兒腸胃科醫師李宇正以內視鏡將錢幣取出，前後花了快四十分鐘。


不慎吞異物莫輕忽 嚴重者需進行手術

李宇正醫師聽小男孩的媽媽敘述，小朋友吞完硬幣後，並沒有叫痛，還能喝牛奶、吃餅乾，讓媽媽誤以為沒有大礙。他指出，這表示硬幣在食道中呈直立狀態，還有細縫才可以吃東西，媽媽以為吃東西可以讓異物往下推，異物會隨腸道排出來，其實非常危險。

李宇正強調，小朋友誤食異物不管掉在、卡在那裡，都有一定風險，不要以為繼續吞食物就可以把異物擠下去，尤其是比五元硬幣更小的異物，即使是花生米再往下掉，一旦卡在氣管還會出現呼吸道阻塞，結果更嚴重。

大人很難阻止口腔期的小朋友拿東西往嘴裡塞，李宇正醫師說，曾經還有小孩把媽媽的鑽戒也吞進去。而誤食異物案例中，最需要緊急、快速處理的是電池，曾經有胃穿孔的小朋友，檢查才發現是吃了小水銀電池，一直沒有被發現，最後電池放電造成胃穿孔。

卡在食道的異物有的也會自己排出，如果沒有排出，不是繼續卡在食道，就是再到胃、十二指腸，一旦過了十二指腸，就沒有機會夾到，看它自己能不能通過小腸、大腸交接最狹窄的地方迴盲瓣，卡在那裡就只能用手術取出。


醫師建議：家中應收妥小物 預防稚齡兒童誤食

吳漢屏醫師提醒家長，四歲以下的小朋友，對很多事物抱持好奇的心態，只要是吃得下、覺得有趣的東西，不論是藥物、玩具還是錢幣都可能吞下肚。正確、快速的診斷處置可以避免嚴重的後遺症與併發症，減少傷亡。為確保兒童安全，也應收好小東西，妥善鎖好藥物、小玩具，放在他們拿不到的地方，預防勝於治療。

而當家長發現小朋友吞食異物之後，像硬幣、電池之類就要馬上送醫，如果出現呼吸不順暢，表示卡在氣管，如果是可以配合的小朋友就鼓勵他咳嗽，對於沒有力氣的小朋友就使用哈姆力克法壓迫腹胸，試著把東西吐出來。

(撰文者：曾秀英  報導：台中慈濟醫院公共傳播室)