在全台的遺體捐贈，特別是大體解剖教學中，慈濟開創不少先例、引領了一些風氣。

慈濟十二年來推動遺體捐贈，迄今有一萬七千人簽署大體捐贈同意書，這其中開啟很大的能量。在已捐贈遺體中，女眾跟男眾比例為四比六，和傳統的一比三十非常不同。慈濟也推動就地轉捐贈，期待改善一般醫學院遺體來源不足的問題。

慈濟尊稱遺體捐贈者為「大體老師」，是首創的名詞，現今已被廣泛引用。而慈濟教導學子在解剖課程結束後要將身軀復原、縫合的作法，也幾乎被全台醫學院所採用；連以前教我解剖的老師，也覺得這非常好。確實，它對學生來講是很好的教育，可以學習如何尊重人。

慈濟舉辦大體啟用、入殮、火化、感恩儀式等人文互動，在潛移默化中使學生明白社會的期許和責任；此舉也受到台灣醫學教育界的認同，各校視狀況有不同程度的採用。

至於全台首創的「大體模擬手術教學」，讓即將進入醫院擔任實習醫師及住院醫師的畢業生，在從事臨床前實際操刀練習各項手術，迄今沒有其他學校有這樣的資源可以進行。

將來如何讓更多人受益？醫師有更好的技術來服務病人？心境上更能夠體會社會大眾的需求？是我期望自己可以做到的事情。（口述／曾國藩　整理／邱淑絹）


螢光幕上躍動著大體老師、家屬及醫學院師生演繹的真實戲碼，伴著悠揚的小提琴聲，將一室的氛圍推向更深沉的寂靜；如實的影像紀錄由觀者一一拾來，有一分難以言語的悸動。

慈濟大學每年舉辦的「大體老師入殮安奉追思儀式」，蔚為創校以來的傳統；甚富人文的解剖學科，更為海內外學者及專業人士來花蓮參訪的必要行程。

這些集結慈濟人文及師生努力成果的幕後，有個沉靜的身影，在多年的教學生涯裏默默伴著莘莘學子成長。慈濟大學研發長曾國藩，削平的短髮，標準的中等身材； 專精的學術下有一式規律的生活模式——定時晨起跑步、進辦公室處理公務、到教室上課。在定時的作息下，有著一分對教育的執著與認真。


校方尊重、學生尊敬
捐者安心、家屬放心

「只要是醫學系，就會開設解剖學科，需要專門師資。」慈濟大學最先設立的是醫學院，長期浸淫在解剖教學的曾國藩，時正任教於北部大學醫學院，應慈濟醫學院首任校長李明亮邀請，前來協助解剖教學。

與一般醫學院相同，慈濟醫學院1994年10月成立之初，也擬透過既有管道爭取教學遺體；然遺體來源本就缺乏，新成立的學校要取得更不易。2005年初，彰化林蕙敏女士往生前表示願意捐贈遺體，使得校方對教學遺體來源有新的想法，進而透過「遺體捐贈說明會」與「慈濟全台遺體捐贈關懷小組研習會」宣導捐 贈遺體的觀念。

憶及這段歷史的扉頁，曾國藩說：「因為有了第一位捐贈者，加上證嚴上人的推動，和慈濟大學對遺體尊重的做法，慢慢地捐贈數目就愈來愈多。」曾國藩原本只是協助慈濟解剖教學，但見遺體捐贈諸多事宜需要人手，富俠士義氣的他主動幫忙，而使慈濟醫學院的遺體處理更快步上軌道。

依據曾國藩的了解，國外有醫科學生上解剖課時，發現是親屬所捐贈的遺體，因而產生強烈的情緒反應；繼而的做法，是將解剖的對象物件化、標本化，避免與之產生情感連結。

「東方社會有很大的不同。」因對遺體的禁忌與看法，國人要捐贈得跨過很大的心理障礙。是故在向社會大眾勸捐遺體時，慈濟採取宗教及關懷的方式，讓捐者安心、家屬放心，「學生跟家屬、捐贈者間的互動是必要的。」

最令他印象深刻的例子，「就是李鶴振居士。」曾國藩說：「他在往生前決定要捐大體，有機緣跟醫科的學生們對談；往生後，剛好是那些學生在大三時解剖他。這種互動過程，在海內外來講，都是首開先例。」

這也奠定了慣例。慈大醫學系的解剖課安排在三年級，暑假時，學生會分組前往捐贈者家中拜訪，以了解大體老師的生平。在曾國藩看來，那是一帖心理的震撼，「在醫學生涯最初的養成階段，學生有很多機會被提醒—他的學習是來自很多人的成就，也就是個人的『社會責任』。」

此種方式會讓學生有很多機會思考將來行醫時該有的表現。曾國藩說明：「幸而多年來，這些互動沒有帶給學生壓力。」

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從基礎醫學到臨床治療
不辜負「大體老師」悲願

慈濟推動遺體捐贈，獲得社會大眾回響；目前，慈大醫學系每四位學生有一位大體可供解剖。相較其他學校約二、三十位學生共用，學習的機會更多。

「縱使如此，捐贈的量仍大於需求。」曾國藩分析，北區的醫學院遺體來源較不成問題，中南部則較缺乏；因此慈濟大學倡導「就地轉捐贈」觀念，包括中南部的中國醫藥學院、中山醫學院、成功大學及高雄醫學院等教學遺體缺乏的醫學院校，都是慈濟轉贈對象。

「在與大體老師的家屬互動後，我們深切體會到捐贈者的貢獻，我們的責任就是發揮他們的貢獻。」他進一步說明：「認同慈濟而捐進來的大體，我們轉捐贈時，也希望這些學校能遵循慈濟人文的模式，讓各方都能安心。」

大體解剖課程是從表皮往深處解剖，能讓醫科學生認識身體的正常構造，以及血管、神經等細節；因此遺體在構造上要盡可能完整。然而，有些不符合此條件的捐者仍期望能夠如願，曾國藩頗能體解其中悲願：「捐贈遺體是很難得的決定。我們也在思考，是否有其他方法讓所有大體老師都有機會圓滿心願？」

「大體模擬手術教學」即因應而生。曾國藩說：「沒有任何一位病人願意成為實習醫師的練習對象；我們也期望在救命時刻，沒有任何一位醫師在活人身上做實驗。」

基於讓所有大體老師發揮良能，並加強醫學生臨床基本技能，慈濟大學安排六年級醫學生進行「大體模擬手術教學」。

兩者的遺體保存方式不同。供作解剖教學的遺體，因為課程長達一學期，必須經過防腐處理，也就是把身體裏的蛋白質固定。然一經蛋白質固定的遺體會變硬，蛋白質相對較少的地方如皮下組織等，會呈纖維狀的硬度，神經和血管較難區分，和臨床病人的狀態仍有一段距離，故不適合做模擬手術之用。

因此，供「大體模擬手術教學」的遺體不做防腐處理，而用急速冷凍低溫保存，使用前再讓遺體回溫供臨床訓練。「和活人的身體狀況非常接近，只差沒有呼吸、心跳、脈搏而已。」曾國藩說。


救命時刻的純熟醫技
醫師培訓朝國家級發展

慈濟大學大體模擬手術教學是全台首創，受惠的不僅是六年級的實習醫師，還有醫療體系裏的醫師。藉此訓練實習醫師們可練習插管、基礎手術等技能。曾國藩說：「實習醫師在急診時碰上需要建立緊急呼吸道或撕裂傷的病人，需做傷口清理、消毒及縫合。若之前已有此項訓練，臨場可以做得更有信心。」

曾國藩個人認為，正式的醫師若同樣有學習的機會，所具備的技能會內化得愈來愈深。「包括我自己，真的需要被手術時，也想找技術最好的那一位。只是，醫師的練習對象在那裏呢？」大體模擬手術對此發揮了良能。

目前在醫療領域裏，大部分的手術已漸漸被微創醫療取代；手術切口小、復原快、病人接受度高，醫師透過內視鏡、雙手操作器械即可進行手術。然，年輕醫師能實際操作的機會少，多是透過螢幕學習，「沒有經過防腐、用急速冷凍方式低溫保存的遺體，正可用來做內視鏡手術訓練。」

慈大醫學院和慈濟醫療體系合作，每年至少進行一次大體模擬手術教學；2007年更多達三次訓練，每次都有三分之一的醫學生加上醫療體系的醫師參與。

「課程由醫療體系的醫師負責規畫，我們盡量配合。」曾國藩深刻了解，大體模擬手術教學是慈濟大學特有資源，如何善用、並向外界的醫療體系推展教學課程，是他目前思考的方向。

「我的理想是成立模擬醫學中心，協助慈濟醫療體系增強外科能力。未來則期待讓慈濟大學成為國家級的手術訓練與認證中心。」

當然，那是目前還未成就的願想。「我是有那個理想，但要到那一天才能達成，仍等待機緣。」曾國藩平定著心情說著。

「端視著未來，我沒有多大的理想，可能我有一分傻勁。」這是長期投入醫學教育的曾國藩，對自己的看法與定義。自1998年接受慈濟大學聘書開始，曾國藩的教學生涯便編織在台北與花蓮的路線間。

然堪稱慈大解剖學科元老之一的他不居功，很長一段時間均以特聘教授的身分默默付出。

而今他放棄諸多資歷頭銜，全心投入慈濟醫學教育，期間有不少親友不解的心路歷程。「因為我在台北教書，包括大學部，每年可有一百七十到一百八十位醫學生產生。」

見證慈濟大學的有心發展，加上身為花蓮人的故鄉情結，曾國藩願為理想而奔走。「我很認同慈濟的努力，也認為慈濟有條件可以為社會做一些事情。」

慈濟大學推動遺體捐贈及模擬手術教學，不全然是曾國藩一人力量而成，然而可以想見的是，是他的步履下有一分認真，願意和慈濟大學齊步並肩，走出兩相交會的人生。

資料來源：取自慈濟月刊487期