「乖，轉過來，給阿伯檢查一下！」手持超音波探頭邊滑動，邊安撫著四歲小男孩，這是專治兒童泌尿問題的楊緒棣例行的工作。他長年跟不善於傳達病情的小孩為伍，逗弄他們、說說笑笑，有時還等上一兩小時讓媽媽將孩子情緒穩住，非得有耐性不可。

現任臺北慈濟醫院外科部主任的楊緒棣，與所屬泌尿科團隊歷時五年，潛心測量一千兩百位臺灣兒童的尿流速和餘尿量，制訂出一套全球公認的標準，取名為「慈濟常模」，研究成果不但顛覆以往歐美既定標準，廣獲各國採納，所寫論文也一再被國際引用。

臨床與學術並進，工作十分忙碌，他卻能和太太蔡佩玲在過去一年參加慈濟志工培訓，歷經課程與實作考驗，在今年（2015年）元月受證為慈誠隊員、慈濟委員。 「我想，是時候到了，加上有太太推我一把！」「也算是吧，但若不是他在臺北慈院服務，我也沒有機會認識慈濟。」大學時期，夫妻倆因為參加服務性社團相識， 如今年過半百，更相互扶持、同行同志，透過慈濟志工之路，修練心性，更將善念善行廣為發揚。

精進手術 提升成功率

以往，男童接受「尿道下裂」手術，術後要臥床和固定一週，而且有百分之五十的失敗率，必須再次手術是常有的事；楊緒棣很心疼這群尿道構造異常的小病人，1995年遠赴美國進修，回國後即提升手術成功率到九成，也發表多篇論文。

四十多歲時他又開創用微創手術治療小孩疝氣，將原先腹腔鏡開刀口徑的一、兩公分，進一步縮小到零點三公分，不必縫合，術後當天半夜即可下床活動。這種號稱「迷你腹腔鏡」的手術，除了傷口小，也將再次手術的機率降低至百分之一；「對小朋友來講，傷口愈小愈好，手術的疼痛感減輕了，恢復也比較快；更重要的是少一次麻醉，少一次手術，父母少一次擔心。」

來到臺北慈院後，他帶領的泌尿科團隊各方面表現都很傑出，包括微創手術、單孔腹腔鏡手術、運用腎造廔取石術治療巨大腎結石等術式，吸引海內外醫師學習。

外科醫師 無刀勝有刀

「如何把刀開得更好，精進再精進，是我長久以來追求的目標。」楊緒棣說，他行醫前半段，大略如此，傷口公分數愈小愈好、手術技巧愈精湛愈好；但後來當他讀到一項報告，有了全新的領悟。

多位尿液逆流患者手術後，追蹤三十年，竟然沒有比吃藥治療好多少，甚至更差，這令他吃驚。開刀似乎把尿液逆流擋住了，最初看來也是成功，卻是治標不治本；而一動手術就有了破壞，未來衍生的問題可能更大，他深深思考著：「這真是為病人好嗎？若能不動刀，改用其他的方式，是否也可行？」

2000年後，楊緒棣轉而細究兒童的尿失禁、排尿障礙等原理，「膀胱的尿液不往下游粗大的尿道走，偏要往上游細小的輸尿管逆流，是為什麼呢？」他改變思維，從而投入相關研究，發現利用藥物、復健或做如廁訓練，也能改善尿液逆流症狀，便持續朝這方向努力。

至於要讓孩子幾歲做如廁訓練最恰當？若按美國專家建議是兩歲半，但楊緒棣發現臺灣兒童如廁訓練比較早，一歲半前有兩成兒童已經不需要包尿布了；因此，針對泌尿道感染的嬰幼兒，發現早點做如廁訓練更好。結果臺北慈院兒童泌尿道感染復發率僅有百分之五，遠低於國際統計數據的百分之三十。「因為孩子尿得乾淨，就能減少泌尿道感染，也不會產生腎結石，顯見古早做法值得參酌，也有其智慧存在。」

而他與團隊找出「慈濟常模」最重要的意義，在於確定了「何謂尿不乾淨？」訂出六歲以下的孩童，餘尿量在二十西西以下才算是尿乾淨；而七歲到十二歲的孩童，餘尿量在十西西以下才算是尿乾淨。研究證實尿不乾淨者，容易復發泌尿道感染；透過藥物、訓練排尿姿勢、復健以及手術等治療， 減少餘尿，可以減少復發。

「現在我所追尋的是『無刀勝有刀』，把要開刀變成不用開刀。」楊緒棣說，若不動刀比動刀還更好，又何必挨那一刀？他比喻：「就好像大禹和鯀的治水原理，一是防堵、一是疏通，哪個好？立判高下！」

如今，他花最多的時間是幫助孩子將尿液排空，而非追求手術的精良。已有兩年未動過抗逆流手術的他，自認這方向正確，便義無反顧去執行。

行醫態度如此，無形中也影響到他言行舉止，這轉變是循序漸進發生了變化，或許連他自己都沒有察覺，可旁人卻注意到了：「楊主任確實變了，變得更柔軟了！」

同事印象 嚴肅又慈悲

「他不若以往那麼犀利，現在會傾聽別人意見，廣納建言，領導方式不同了。」與楊緒棣共事十年的臺北慈院護理部督導滕安娜說。

2004年臺北慈院啟業前一年，醫護人員到花蓮慈院學習，以早日融入慈濟體制、深體醫療人文。一次在靜思精舍舉辦的「人文營」中，楊緒棣抓緊機會，條列了二十項問題詢問證嚴上人。詳細的內容，滕安娜已不記得，但卻覺得：「這個人好敢喔！」

後來漸漸熟悉，她才發現他長於深思，會想了解自己與慈濟理念是否契合？慈院是否可讓其發揮所長、是否為安身立命之處？這十年來，她觀察到，他過去講話毫不修飾、直來直往；如今，他懂得收斂，雖然行事依然果斷、決策明快，但他會尊重別人，讓與會者充分發言，了解眾人意見後，才做判斷。

同時，他還會考慮其他部門的需要，當面臨護理人力流動率大時，會主動詢問是否可幫上忙；也會號召醫師們一起參與護理同仁舉辦的郊遊或聚餐，讓醫護彼此感覺是一家人，和諧互助。「這種設身處地為護理人員著想的態度，讓我好感動，代表他有細心和體貼的這一面。」滕安娜說。

泌尿科病房護理長陳淑琴口中的「楊部長」，處事嚴謹，在查房時，會隨時考住院醫師和專師，所以大家都很怕他。「最初我也覺得他很嚴格和嚴肅，不苟言笑，對醫療的要求更絕對不馬虎。」但他卻有著菩薩心腸，遇到沒有家屬陪伴或不肯接受治療的病患，一方面能體解護理人員工作的辛勞，卻也不忘叮嚀要更用心照顧弱勢又無助之人。

對於先生在醫院的行事作風，與他結褵二十多年的蔡佩玲略有所聞；但她並不感到特別驚奇，因他對待家人和長輩也是同樣的直心。有次家族聚餐，他看到岳父不停夾菜，竟然脫口而出：「您吃太多了！」一時之間，讓她父親好尷尬；但其實他立意是好的：「他知道我父親有糖尿病，怕他吃太多血糖會飆升。」

儘管，話不中聽，也讓老人家下不了臺，不過這就是他的風格；蔡佩玲從與他交往之初，就知道他說話直接，久了反而欣賞，不兜圈子也不會模擬兩可；而隨著他加入慈院服務後，蔡佩玲覺得他努力在修正，稜角少了點，但熱心、善心、助人的特質一直都維持著，這一點令她很安慰。

菩薩道侶 堅定對的路

楊緒棣說，在慈濟醫療志業體服務，他常思考上人所謂「愛的醫療典範」是什麼？後來，他歸結出，硬性的醫療品質和軟性的關懷彼此支撐，才是完整的醫療之愛。

2014年，他與蔡佩玲一起參加志工培訓。「每月有一兩日讓自己靜心下來，無論聽課、訪貧或做環保，我都覺得是很好的體驗。」楊緒棣說，醫師工作忙碌，但沈澱心靈也很重要，他對自我的期許是：「打破過去，迎向未來。」原來，他六年前就曾參加培訓，但後來去四川賑災義診缺課，加上先前請假一次，資格就被取消了；這回他再重新出發就非常認真，是全勤出席的模範生。

三年前，蔡佩玲從服務的國家圖書館退休後，因緣際會到了臺北慈院的靜思書軒當志工，漸漸了解慈濟理念、和慈濟人互動，明白身為慈濟委員的責任和使命感；因此聽到丈夫要培訓，她舉雙手贊成，也願意追隨。

這對夫妻就讀臺大時就參加「草根服務隊」，到偏遠地區帶動國中生活動，教導衛教觀念；現今他們與朋友也成立「國紹泌尿科學教育基金會」，補助大學生費用，自創主題和設計教案去教導偏鄉的孩子，一來是延續他們過去的服務理念，再者也提供年輕人發揮創意的機會。

「我們的想法是希望這個社會變得更好。」楊緒棣說，行醫是他的職責，但也沒遺忘關懷社會，參加慈濟志工就是想用不同方式服務人群；特別是經過一年的培訓課程，感受到上人早年創立慈濟的辛勞及那堅忍不拔的毅力，尤令他感到敬佩。

「這次再來，我就想全部放空、重新學習。」楊緒棣表示，很多醫師都有「所知障」，在專業是頂尖，卻不代表什麼都懂；而當他在環保站跟著一群年長志工做資源回收時，才體會到那草根菩提所蘊含的智慧，是那樣謙卑、淡然及無所求。

再回歸到職場，他也就不難理解，為何在門診時，有些年長志工一聽到要開刀，最先問的會是：「開完刀後，我還能不能提重物？」所關心的是能否繼續做環保，「我想，慈濟在他們身上確實留下了影響力，那種單純、無私的奉獻精神，讓人感動啊！」

蔡佩玲也說，培訓後，她更明瞭丈夫在忙什麼。以前，每當聽到他假日要參加慈濟活動，如打掃、義診等，她總會納悶：「平日工作已經很忙了，為何假日還要出門？」現在，她終於懂丈夫為何事而忙，有時夫妻倆一起同行當志工，不然就放心地說：「好，你去吧！」

平常，兩人各自忙碌，他講醫學，她不懂；她講文學，他也難涉入；培訓期間，兩人有了共同話題，隨時交換心得，感情更為融洽。「一早，當我們一起穿著藍天白雲制服出門時，就有大樓鄰居投以羨慕的眼光，還有人跑過來告知，她的母親也是慈濟委員。」蔡佩玲說，這些肯定的聲音讓她更有動力往前，相信丈夫也一樣。楊緒棣和蔡佩玲因為一起參加培訓而更了解彼此，也堅信自己走的路是對的，不僅要做世俗的伴侶，更要做人人稱羨的菩薩道侶。

（文：黃秀花 本文摘自：《慈濟》月刊第578期）