爸爸媽媽請注意！小小孩得過泌尿道感染者，每10位可能有6位會憋尿！四歲多的蔡小妹妹，常陶醉在扮家家酒等遊戲中，天真活潑的模樣討人喜歡。有一天，蔡妹妹突然變得無精打采，媽媽感到不對勁，一摸額頭，糟糕！燒得真燙！趕緊送去醫院，電腦斷層竟然檢查出她得了腎膿瘍！媽媽回想蔡妹妹在玩遊戲中常有屁股扭來扭去的現象，遊戲一結束則立刻往廁所裡衝。

這才驚覺，原來他有明顯憋尿的現象！您家的寶貝，跟蔡妹妹一樣，會莫名發燒，平常也不愛去「噓噓」嗎？孩子不愛尿尿，容易引起泌尿道感染，有一成半的孩子長大後會有高血壓等後遺症留下。家長們要特別留意孩子是否有憋尿的習慣，以免造成泌尿道感染與腎臟病！

父母留意  孩童切勿憋尿

台北慈濟醫院泌尿科楊緒棣主任長年致力於小兒泌尿疾病，他從27個臨床個案中發現，孩童憋尿的情形相當嚴重。這27名3至10歲罹患泌尿道感染的小朋友中，17位有憋尿的習慣，比率超過6成；而案例中腎膿傷正是因憋尿後引發細菌感染，細菌再循輸尿管逆流而上到達腎臟，而造成膿瘍。

「外界的吸引力太強，也可能是導致憋尿的因素，」楊緒棣主任表示，現代社會聲光刺激越來越強、越來越好玩，也越來越多小朋友因為玩遊戲、看電視或打電動玩具，捨不得花時間去尿尿。在需要去尿尿時卻強忍住，久而久之就會出現憋尿的現象而不自覺。

尿液滯留在膀胱過久，細菌就容易生長；若再加上排尿障礙使得尿液排不出去，細菌就可能從尿道口進入膀胱、沿著輸尿管「逆流而上」，抵達腎臟，進而破壞整個泌尿道系統，發燒就是身體發炎的警訊之一。

兒童憋尿會造成腎膿瘍、急性腎臟炎等，蔡小妹妹得到的腎膿瘍，也是泌尿道感染的一種。台北慈濟醫院楊緒棣主任指出，罹患一次泌尿道感染，治好後再得的機率高達三成；另外有一成半的人，小時候若發生泌尿道感染又沒徹底治好，等二、三十歲時會有程度不等的慢性腎臟病後遺症，甚至可能連帶產生高血壓，父母不可不慎。

孩童腎膿瘍  一成五長大恐罹患慢性腎臟病

造成兒童泌尿道感染的主因分兩大類：（一）先天疾病，例如腎水腫、輸尿開口異常等；（二）膀胱功能異常，其中又可以再分成三個小類：（1）排尿障礙，例如尿道括約肌放鬆不良、膀胱過動症等；（2）膀胱餘尿增加，常常尿不乾淨，餘尿大於20㏄；（3）憋尿，憋尿除了是指有感覺但刻意忍住之外，另外還有一種類型是無感覺的憋尿。無感覺的原因可能是大腦尚未發育完全，還在學習膀胱漲尿的感覺，或是膀胱的感覺神經較遲鈍。

楊緒棣主任分析上述的27位沒有先天性疾病的小朋友的膀胱功能，單純為排尿障礙者有5位；單純為膀胱餘尿增加者有2位，單純憋尿者有6位。兩種以上狀況者有14位。(可參考附圖一)。其中有6位有憋尿習慣者接受每兩小時定期去尿尿的指示，5位(83.3%)已經不藥而癒。

一般確認為泌尿道感染後，依病情會做不同檢查，例如抽血、尿液分析、腎臟超音波、解尿性膀胱尿道攝影、核子醫學腎臟掃描攝影等，對於小朋友來說，抽血會懼怕，更遑論後兩者的侵入式檢查了。楊緒棣主任認為，小朋友發生泌尿道感染最該做的，應該是小便日記、尿流速測試、餘尿測試等非侵入方法，先查看膀胱的問題，再做後續治療。

尿流速和餘尿測試在泌尿科檢查室皆能完成，了解是否有排尿障礙或尿不乾淨的現象；而爸爸媽媽可以協助小朋友寫《小便日記》，了解有無憋尿的現象。勤做尿尿記錄，可以暸解病因，並且對修正憋尿行為有很大的幫助。《小便日記》的工具要有日記表格(門診可提供)，以及兩個約500-1000ml有刻度的飲料空瓶(一個記喝水量，一個記尿量)，在時間表裡記下喝水量、尿量、急尿感及漏尿情形、就寢時間等，醫師就能以此作為診斷參考依據之一。

楊緒棣主任告訴家長，若孩子憋尿的原因是被遊戲、電視、電動等事物吸引，可以透過小便日記，定時帶他們去廁所，培養想尿尿的感覺。此外兒童在進行訓練排尿時，父母也急不得，更不能用打罵的方式去管教，以免為小朋友帶來壓力，反而憋尿憋出一身病來。

（撰文者：林詩婕 報導：台北慈濟醫院公共傳播室）